ください。記入内容が別紙様式に反映されます。 ※ 「一月あたり障害福祉サービス等報酬総額」は、…
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2026年4月7日
別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3）4月7日差替えに対応 （Excel 36 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年4月7日
（記入例）別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （Excel 364.9KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ください。記入内容が別紙様式に反映されます。 ※ 「一月あたり障害福祉サービス等報酬総額」は、…
2026年3月25日
法人調書【別紙様式d】 （Excel 38.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
[別紙様式f] 法人調書 【別紙様式d】 法人名 施設名 施設種別 定員 主たる…
2026年3月25日
敷地一覧表【別紙様式a】 （Excel 32.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
[別紙様式ａ] 【別紙様式ａ】 敷 地 一 覧 表 No. 所在 地番 地目 公簿地籍 所有者住所・氏名 制限物…
2025年7月3日
別紙様式5（特別な事情に係る届出書） （Excel 23.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙様式５] 別紙様式５ …
2026年3月25日
借入金償還計画表【別紙様式c】 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
[別紙様式d] 【別紙様式c】 借 入 金 償 還 計 画 表 借 入 先 独立行政法人福祉医療機構 施 …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙様式7-1（計画書）] ? 別紙様式７－１（加算未算定事業所） 提出先 札幌市 …
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
●「別紙様式3-1」を完成させるには、「基本情報入力シート」「別紙様式3-2」「別紙様式3-3」から転記される情報が必要です。まずはこれらのシー…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
●「別紙様式3-1」を完成させるには、「基本情報入力シート」「別紙様式3-2」「別紙様式3-3」から転記される情報が必要です。まずはこれらのシー…
2026年3月25日
施設長予定者用履歴書【別紙様式f】 （Word 50.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
【別紙様式f】 施 設 長 予 定 者 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 氏(ふ り) …
2026年3月25日
法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 （Word 48.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
【別紙様式ｂ】 法人自己資金及び寄附予定者の状況について 区分 自己資金額 又は 寄附予定額 氏名 又は 法人（団体）名 住所…
2026年3月25日
法人代表者（予定者）履歴書【別紙様式e】 （Word 53.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
【別紙様式e】 法 人 代 表 者（予 定 者） 履 歴 書 〔 年 月 日現在〕 氏(ふ り) …
2025年3月16日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 23.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙様式４ 変更届出書] ?別紙様式４ 変更に係る届出書（令和 …
2025年3月16日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 500.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
各事業所の指定権者に別紙様式2-1、2-2を、補助金を申請する場合は、各事業所の所在する都道府県に別紙様式2-3、2-4を、それぞれ提出してください。その際、補…
2025年3月18日
2福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 399.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各事業所の指定権者に別紙様式2-1、2-2を、補助金を申請する場合は、各事業所の所在する都道府県に別紙様式2-3、2-4を、それぞれ提出してください。その際、補…
2025年3月16日
5 特別な事情に係る届出書（別紙様式5） （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
[別紙様式4] ?別紙様式５ …
2026年4月7日
令和8年度福祉・介護職員等処遇改善加算について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
体制等状況総括表 別紙様式2（別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3） （2）処遇改善加算を令和8年6月から算定する場合 …
2026年3月31日
社会福祉施設等施設整備費補助事業｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
敷地一覧表【別紙様式a】 （Excel 32.5KB） 法人自己資金及び寄附予定者の状況について【別紙様式b】 （Word 48.5KB） …
2026年4月6日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
[(別紙様式１)ケース会議記録] ?ケース会議・連携会議 記録 実施日(時間) 年 月 日 ： ～ …
2026年3月27日
障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
71.5KB） 別紙様式 別紙3-1 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 （Excel 95.1KB） 別紙10 食事提供体制加算に関する届出…
