了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 就労選択支援員の資格要件を満たしていることが確認できる書類 平面図（参考様式1） 事業計画書（任意様式…
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2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） サービス種類（ …
2025年7月10日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html
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了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図…
2025年9月4日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
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了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計…
2025年7月16日
資料3 事業所等運営に関する基本的な事項について(2)（報酬請求等） （PDF 624.7KB） pdf
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責任者欠如減算〇 勤務形態一覧表についての注意〇人員欠如減算〇 定員超過減算〇 GIFU CITY 障害児通所給付費等算定に係る 体制等の届出 その①…
2023年3月30日
【資料2-3】変更届等に関する必要書類について （PDF 240.6KB） pdf
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参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2021年10月28日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 150.1KB） pdf
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参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
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ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種取組に関する記録等） ※５ 令和７年３月31日までに限り、⑦、⑧については、令和６年３月31日時点において機…
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
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ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種取組に関する記録等） ※５ 令和７年３月31日までに限り、⑦、⑧については、令和６年３月31日時点において機…
2025年9月3日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 711.8KB） pdf
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５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
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(2)算定開始月の勤務形態一覧表 ※上記配置数の根拠が分かるもの 言語聴覚士 …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
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備考２ 勤務形態一覧表を添付してください。 [別紙2-1（強度行動障害児支援加算（児発・居宅・保育所））] 別紙２-１ …
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
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５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしているこ とを証明できる書…
2021年6月22日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 143.5KB） pdf
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参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2021年6月22日
資料6-2 変更届等に関する必要書類について （PDF 259.3KB） pdf
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参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
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業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び 組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証する書類の写しを添付すること。 注３ 「個別計画訓練支援計画の作成…
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
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すること。 （１）勤務形態一覧表、運営規定 （２）配置している社会福祉士又は精神保健福祉士の資格証の写し [別紙23-2（宿泊型自立訓練）] （体制様式…
2021年6月22日
資料3－2 変更届に関する必要書類について （PDF 258.4KB） pdf
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員分・押印丌要 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 9 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該当…
2021年8月4日
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業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） 支援の種類（ …
