業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） サービス種類（ …
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2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月18日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図…
2025年3月18日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 平面図（参考様式1） 事業計…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（ 年 月分） 支援の種類（ …
2025年3月24日
口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
） 診療科目等 勤務形態 年 月~ 年 月 年 か月間 常勤 非常勤 年 月~ 年 月 …
2025年3月24日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 （Word 24.0KB） word
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） 診療科目等 勤務形態 年 月~ 年 月 年 か月間 常勤 非常勤 年 月~ 年 月 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
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ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種取組に関する記録等） ※５ 令和７年３月31日までに限り、⑦、⑧については、令和６年３月31日時点において機…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種取組に関する記録等） ※５ 令和７年３月31日までに限り、⑦、⑧については、令和６年３月31日時点において機…
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者（保育士、児童指導員等）について、資格要件を満たしているこ とを証明できる書…
2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
５ 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式１０） ６ 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 ７ 平面図（参考様式１…
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
兼務は参考様式１０の勤務形態、人数と一致しているか。記入誤り、空白の箇所はないか。 3 定款、登記簿謄本 □ 直近のものか。複写の場合、原本証明はしてあるか…
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
備考２ 勤務形態一覧表を添付してください。 [別紙2-1（強度行動障害児支援加算（児発・居宅・保育所））] 別紙２-１ …
2024年4月16日
（3）体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
(2)算定開始月の勤務形態一覧表 ※上記配置数の根拠が分かるもの 言語聴覚士 …
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
支 援 体 制 勤 務 形 態 職 種 人 数 常 勤 夜 勤 …
2023年3月30日
【資料2-3】変更届等に関する必要書類について （PDF 240.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2024年4月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」及び 組織体制図を添付すること。 注２ 資格を証する書類の写しを添付すること。 注３ 「個別計画訓練支援計画の作成…
2021年6月22日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 143.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2021年6月22日
資料6-2 変更届等に関する必要書類について （PDF 259.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該…
2021年6月22日
資料3－2 変更届に関する必要書類について （PDF 258.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
員分・押印丌要 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 9 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 （該当…
2024年2月2日
（通知）障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則等の一部を改正する命令等の公 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
業者の勤務の体制及び勤務形態 ⑾ 協力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容 ⑿ 連携する公共職業安定所その他の関係機関の名称 …
