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2026年7月6日

事件・事故報告書 (Excel 47.5KB) excel

関 (医療機関名、住所、電話番号等) 治療の概要 連絡済の関係機関 5事故後の対応 利用者の状況 (病状、入院の有無、その他の利用…

2026年6月12日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(PDF) (PDF 629.3KB) pdf

発行 はっこう 機関名 きかんめい 記号 き ご う ・番号 ばんごう 被 ひ 保険者名 ほけんしゃめい 記載 き さ い …

2026年6月12日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 1.0MB) word

) 発行(はっこう)機関名(きかんめい) 記号(きごう)・番号(ばんごう) 被(ひ)保険者名(ほけんしゃめい) 記載(きさい) 社(しゃ)保(ほ)・国保(こく…

2026年4月6日

【通知】介護福祉士国家試験のパート合格(合格パートの受験免除)による介護分野で「特定技能1号」の在留 pdf

定 技 能 所 属 機 関 名 : 特定技能所属機関所在地: 特定技能所属機関代表者名: 2.支援責任者 氏 名 : 施 設 名 …

2026年5月20日

指定申請書、変更届出書及び付表 (Excel 251.4KB) excel

協力医療機関 名称 診療科名 ○一体的に実施する従たる事業所の指定等に係る記載事項 事業…

2025年12月9日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 388.0KB) pdf

保険の種類 発行機関名 記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・( ) 年 月 社保・国保・( ) 年 月 重度心身障害者医療…

2025年12月9日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

保険の種類 発行機関名 記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・(  ) 年 月 社保・国保・(  ) 年 月 重度心身障害者医療費受給…

2025年3月24日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

所在地 医療機関名 代表者氏名         電話番号 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する 「歯科医師による診…

2025年3月21日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

所在地 医療機関名 代表者氏名    電話番号 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する 「歯科医師による診断書・…

2025年3月21日

口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意見書」を作成する歯科医師 word

所在地 医療機関名 代表者氏名     電話番号 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく機能障害に関する「歯科医師による診断書・意…

2025年3月24日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 新規申請 (Word 24.0KB) word

所在地 医療機関名 代表者氏名         電話番号 身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の 指定について(申請) …

2025年3月21日

身体障害者福祉法第15条第1項指定医師 辞退 (Word 16.6KB) word

所在地 医療機関名 代表者氏名    電話番号 身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定について(辞退) …

2025年3月21日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 変更届 (Word 15.6KB) word

所在地 医療機関名 代表者氏名     電話番号       身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の       勤…

2024年5月24日

【緊急ー2】申請者の状況(緊急時) (Excel 131.5KB) excel

番号 医療機関名 診療科 電話番号 ① ② ③ …

2024年5月24日

【緊急ー3】サポート情報(提出用) (Excel 28.7KB) excel

医療機関 医療機関名 □ 身体 診療科 主治医 □ 療育 電話番号 …

2024年6月17日

参考資料1 (資料2) (PDF 4.6MB) pdf

具体的な連携先である機関名等を記載する。 <留意事項> 〇 支援内容に設定した取組が、加算の算定を想定している取組である場合には、算定する加 算…

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