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2025年2月28日

様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.1KB) word

      名称                 代表者                (あて先)岐阜市長 ※ 直近の指定の申請(指定に係る事項…

2023年3月30日

【資料3-1】請求・支給決定事務の注意点 (PDF 256.0KB) pdf

その事業所 の名称 代 表 者 記 報告対象者 受給者証番号 支給決定障害者 (保護者)氏名 契約締結又は契約内容変更による契約支給量等の報…

2023年3月30日

【資料3-2】契約内容報告書(障害福祉サービス) (PDF 109.5KB) pdf

その事業所 の名称 代 表 者 記 報告対象者 受給者証番号 支給決定障害者 (保護者)氏名 契約締結又は契約内容変更による契約支給量等の報…

2023年5月8日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 (Excel 138.0KB) excel

は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号   下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏  名 …

2023年6月9日

派遣結果報告書等 (PDF 78.5KB) pdf

称 代表者の氏名 ㊞ (個人の場合は、氏名及び住所) 岐阜…

2023年6月9日

派遣申請書 (PDF 78.8KB) pdf

称 代表者の氏名 ㊞ (個人の場合は、氏名及び住所) 岐阜市…

2021年8月27日

様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 19.6K word

      名称                 代表者                (あて先)岐阜市長 ※ 育成医療又は更生医療のいずれか単…

2021年8月27日

地域生活支援事業変更届 様式第67号(移動支援・地域活動支援センターのみ) (Word 15.1KB word

        名称              代表者          印  移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業変更届  次の…

2021年8月27日

様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書(指定訪問看護事業者等) (Word 18.4KB) word

      名称                 代表者                (あて先)岐阜市長 ※ 育成医療又は更生医療のいずれ…

2021年8月27日

地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 (Word 19.8KB) word

  (設置者)名 称                代表者            印    地域生活支援事業の実施に係る登録(更新)を受けたいので、下…

2021年8月27日

新しいウィンドウで開きます word

       名 称                代表者            印    地域生活支援事業に係る変更・廃止・休止・再開を、次のとおり、関…

2021年8月27日

地域生活支援事業開始届(移動支援、地域活動支援センターのみ) 様式第66号 (Word 16.8KB word

        名称              代表者          印  移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム開始届  次のとお…

2021年8月27日

地域生活支援事業廃止(休止届) 様式第68号(移動支援・地域活動支援センターのみ) (Word 15 word

        名称              代表者          印  移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業廃止(休止)届 …

2021年10月28日

【資料3】請求・支給決定事務の注意点 (PDF 148.5KB) pdf

その事業所 の名称 代 表 者 記 報告対象者 受給者証番号 支給決定障害者 (保護者)氏名 契約締結又は契約内容変更による契約支給量等の報…

2022年5月11日

様式第1号の24 (Excel 45.0KB) excel

(設置者) 名称 代表者 ? 連絡担当者 電話番号 …

2021年8月4日

様式第1号の24の10 (Excel 34.0KB) excel

名 称 代表者 ? 連絡担当者 電話番号 次のとお…

2021年8月4日

様式第1号の24の4 (Excel 43.5KB) excel

(設置者) 名 称 代表者 ? 連絡担当者 電話番号   児童福祉…

2021年8月4日

様式第1号の24の9 (Excel 36.5KB) excel

地 名 称 代表者 ? 連絡担当者 電話番号 次のとおり指定を受けた内容を変更しまし…

2021年6月14日

参考様式 (Word 157.0KB) word

は事業所所在地及び名称             代表者氏名                    印 電話番号                   …

2021年8月4日

新しいウィンドウで開きます excel

は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 電話番号   下記の者の実務経験は、以下のとおりであることを証明します。 氏  …

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