式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2025年3月18日
障害福祉サービス事業者等の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式3） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援…
2025年3月18日
指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
発達支援管理責任者の経歴書（参考様式3） 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明…
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
発達支援管理責任者の経歴書（参考様式３） ３ 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式４） ４ 管理者及び児童発達支援管理責任者に…
2025年1月23日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 719.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式３） ３ 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式４） 2 か月前 例）指定を受け…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
従事している従業者の経歴書及び実務経験証明 [別紙21-2（就労移行支援）] #…
2024年4月16日
体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ている従業者について経歴書及び実務経験証明 (3)理学療法士、作業療法士、言語聴覚士又は心理指導担当職員の資格証の写し (4)算定開始月の勤務形態一覧表…
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
従事している従業者の経歴書及び実務経験証明 (3)理学療法士、作業療法士、言語聴覚士又は心理指導担当職員の資…
2023年3月24日
指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について （PDF 707.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
及び相談支援専門員の経歴書（参考様式３） ３ 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書（参考様式４） 7 ４ 管理者、サー…
2023年3月30日
【資料2-3】変更届等に関する必要書類について （PDF 240.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
もの） 管理者の経歴書（参考様式 3） 誓約書（参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式３） ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 （郵便番号 － ） 電話番号 主な職歴…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一…
2021年6月22日
資料3－2 変更届に関する必要書類について （PDF 258.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
もの） 管理者の経歴書（参考様式 3） 誓約書（参考様式 8） 役員等名簿（参考様式 9） ※役員（管理者含む）全員分・押印丌要 勤務形態一…
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
考様式３ □ 職種や経歴書の記入に誤りがないか。人員の全員分があるか。 11 参考様式４ □ 記入に誤りがないか。必要な従業者の全員分があるか。 12 …
2021年6月14日
変更届添付書類一覧 （PDF 105.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
付表 管理者の経歴書（参考様式3） 誓約書（参考様式８） 役員等名簿（参考様式９）※役員（管理者含む）全 員分・押印不要 勤務形態一覧表（参考様式…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
考様式3) ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 (郵便番号 ― ) 電話番号 主…
2021年6月22日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 143.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
もの） 管理者の経歴書（参考様式 3） 誓約書（参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供…
2021年6月22日
資料6-2 変更届等に関する必要書類について （PDF 259.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
もの） 管理者の経歴書（参考様式 3） 誓約書（参考様式 8） 勤務形態一覧表（参考様式 10） 組織体制図 10 事業所のサービス提供…
2021年8月27日
様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（別紙1） 経歴書 学位 フリガナ 氏名 生年月日 現住所 最終学歴 （ 年 月卒） 主たる職歴 …
