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におかれましては、上記事前評価依頼（必須）の他、事業開始希望日から起算して3か月前までに事前協議を行っていただく必要があります。 　事前評価完了後、下記の書類…

なったとき 上記事項に当てはまる場合は、必ず受診をする前に手続きをしてください。 申請をされないと、後日病院や薬局に追加で医療費をお支払いいただくことに…

マルチ商法についての記事が掲載されました。市の消費生活センターにも、同じような相談がありました。もうけ話の例 インターネットの情報サービス会員（CD－ROMを…

年後見人等に関する登記事項証明書その他成年後見人等が選任されていることを証する書類（市長による審判請求により成年後見人等が選任されている場合を除く。） 　（5…

が実施されるよう、下記事項を周知の上、適切 な指導をお願いします。 併せて、安全装置の仕様は様々であり、点検整備に当たっては、安全装置メー カーから提供…

－ － － ● 登記事項証明書又は条例等　　　　　　※写しは要原本証明 ● ◆ ● ◆ ● ● 医療法第７条の許可を受けた診療所であることを証する書類 － …

じき)：　　　　　特記事項： 出(しゅっ)産(さん)の状(じょう)態(たい)・検(けん)査(さ)の記(き)録(ろく) 妊(にん)娠(しん)期(き)間(かん)　…

き ： 特記事項： 出 し ゅ っ 産 さん の 状 じ ょ う 態 たい ・ 検 けん 査 さ の 記 き 録 …

） 職員配置 上記事業の職員配置の例としては、以下のとおり。 ア 地域活動支援センターⅠ型 基礎的事業（注２）による職員の他１名以上を配置し、うち２…

人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 　 本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者につ…

人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者につ…

● 登記事項証明書又は条例　　※写しの場合は要原本証明 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式１…

申請書 ● ● 登記事項証明書又は条例　　※写しの場合は原本証明 ● ● 付表１５　指定特定相談支援事業所及び指定障害児相談支援事業所の指定等に係る記載事項…

ので届け出ます。 記 事業の名称 　 所在地 　 設置主体の名称 　 経営主体の名称 　 施設設置の許可番号及び年月日 　 廃止又は休止…

権を確認する書類（登記事項証明書、納税通知書など）を添付すること 事業所の位置図 事業所の位置を知らない人が見ても明確なものである。 □ □ …

登記事項証明書又は条例等（当該事業に関するものに限る。） …

全確保については、上記事務 連絡の発出を通じて、日常的に利用する施設外の場所や経路の点検・変更等の安 全対策の実施や、緊急的な対応を想定したマニュアルを活用…

もの。 □ □ 登記事項証明書（履歴事項全部証明書） 直近のもの。 □ □ 付表 該当するものがすべてあり、記載誤りなし。 □ □ 登記簿の謄本（履歴事項…

　　　※上記事故、事件内容と合わせ時系列に具体的に報告すること 治療した医療機関 （医療機関名、住所、電話番号等） 治療の概要 …

　　　 その他、特記事項欄としてもご活用ください。 （12) 必要項目を満たしていれば、各事業所で使用するシフト表等をもって代替書類として差…