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実 務 経 験 証 明 書 様 　　　　年　　　　月　　　　日 施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏名 印 …

必要な場合、所得課税証明書等が必要な場合（転入の方、税申告がされていない方等）があります。 　・利用者負担額を支払うことにより、生活保護受給の対象者となる場合…

の場合、生活保護受給証明書（原本） 身体障害者手帳 自立支援医療（更生医療）意見書 （PDF 77.4KB） 届出窓口 障がい福祉課、柳津地域事務所…

ある方全員の所得課税証明書（他市町村から転入の方のみ。詳しくはお尋ねください。） マイナンバーのわかる書類（受給者、受給者の配偶者、扶養義務者（同居の直系親族…

管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明書及び研修の修了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考様式10） …

支援専門員の実務経験証明書（参考様式4） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員に必要な資格の証明書及び研修の終了証 指定予定月の勤務形態一覧表（参考…

確定申告書、所得課税証明書の写し） 　※見積書のあて先は障がい者（18歳以上）または障がい児（18歳未満）の保護者 届出窓口 障がい福祉課 注意事項…

セットアップ申込書・証明書（登録する自動車のもの） 自動車を保有していない方などで自動車登録せずに申請する場合 身体障害者手帳、療育手帳（2冊所持の…

必要な場合、所得課税証明書等が必要な場合があります（転入の方、税申告がされていない方等）。 利用者負担額を支払うことにより、生活保護受給の対象者となる場合には…

ある方全員の所得課税証明書（他市町村から転入の方のみ。詳しくはお尋ねください。） マイナンバーのわかる書類（受給者、受給者の配偶者、扶養義務者（同居の直系親族…

⑷ 申請者の登記事項証明書又は条例等 ⑸ 事業所の平面図及び設備の概要 ⑹ 利用者の推定数 ⑺ 事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ⑻…

の課程を修了した旨の証明　 　　書の交付を受けた者を、指定共同生活援助事業所等の従業者として２名以上（当該２名以上のうち少なく 　　とも１名は障害者等とする…

の経歴書及び実務経験証明書 [別紙21-6（自立生活援助）] #REF! #RE…

の写し」、「実務経験証明書等」等を添付してください。 　　　備考２　勤務形態一覧表を添付してください。 　　　 [別紙2-1（強度行動障害児支援加算…

記載した事業提供 証明書を利用者に対して交付するものとする。 3 岐阜市外地での事業の提供を行う際は、交通費実費負担分の支払いを受けることが できるも…

《登記事項証明書について》・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５ 《児童発達支援管理責任者について》・・・・・・・・・・・・…

職名 6登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る） 7 医療法第 7条の許可を受けた病院又は診療所であること 8 事業所（施設…

支援専門員の実務経験証明書（参考様式４） 7 ４ 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員に必要な資格の証明書及び研修 の修了証 ５ 指…

知書又 は雇用契約証明書の写しなど）の添付が必要です。 就労定着支援事業について 【該当するサービス種別】就労定着支援 令和 3年度障害福…

証明） 登記事項証明書（写しには原本証明） 運営規程 （新旧対照表、改正後の運営規程に原本証明） 4 申請者（設置者）の主たる事務所の所在地 付…