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[付表1] 付表1　児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センターであるものに限る。）の指 　　 定に係る記載事項 　主として通わせる児童の障害の種別 …

[付表2] 付表2　児童発達支援事業所（児童発達支援センターであるものを除く。）の指定に係 　　 る記載事項 　主として通わせる児童の障害の種別 （　…

[付表3] 付表3　医療型児童発達支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名　　称 所 在 地 （郵便番号　　　　　－　　　　　） …

[付表4] 付表4　放課後等デイサービス事業所の指定に係る記載事項 　主として通わせる児童の障害の種別 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 事…

[付表5] 付表5　保育所等訪問支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名　　称 所 在 地 （郵便番号　　　　　－　　　　　） …

[付表6] 付表6　居宅訪問型児童発達支援事業所の指定に係る記載事項 事業所 フリガナ 名　　称 所 在 地 （郵便番号　　　　　－　　　　　） …

[付表4―2] 付表4―2　一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 　主として通わせる児童の障害の種別 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

[付表2―2] 付表2―2　一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 　主として通わせる児童の障害の種別 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

[参考様式７] （参考様式７） 障害児通所支援事業の主たる対象者を特定する理由等 施設名又は事業所名 支援の種類 １　申請に係る支援の主たる対…

[参考様式８] （参考様式８） 児童福祉法第２１条の５の１５第２項各号及び岐阜市指定通所支援の事業等の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例第４条の規…

[参考様式６ ] （参考様式６） 障害児又はその保護者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 支援の種類 事業所名 措　置　の　概　要 １　障害…

[参考様式２] （参考様式２） 設備･備品等一覧表 支援の種類（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 事業所名（　　　　　　　　　　　　　　　　…

[付表7（その1）] 付表7（その1） 障害児通所支援事業所に係る多機能型による 事業を実施する場合の記載事項（総括表） …

[付表7（その2）] 付表7（その2） 従　業　者　の　職　種　・　員　数 医師 （嘱託医含む。） 児童指導員 訪問支援員 保育士 栄…

[記入例] 障害者就労施設等の物品・役務の情報シート【記入例】 施設名 〇〇作業所 所在地 岐阜市○○丁目○○番地○ 電話番…

[Sheet1] 指定障害福祉サービス事業所等事前協議書 令和 年 月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( …

[Sheet1] 指定障害福祉サービス事業所等事前協議書 令和 年 月 日 法人 法人名 法人の所在地 〒( …

[様式第1号の24] 様式第1号の24（第1条の18、第1条の20関係） 指定障害児通所支援事業所指定（更新）申請書 年 …

[別表３個別支援計画] 個別支援計画 記入年月日 　　　　　年　　月　　日　 記入者名 　　　　　　　　　　　　印 支援の全体目標 短…

[別紙１　栄養士配置加算] （体制様式　別紙１） 栄養士配置加算に関する状況 （対象：児童発達支援センター） 事業所・施設の名称 １　加算の基準…