ttp://www.jma.go.jp/） 洪水予報等 気象警報、津…
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2021年6月14日
【様式】（土砂災害警戒区域の場合）避難確保計画 （Excel 801.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合）避難確保計画 （Excel 813.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ttp://www.jma.go.jp/） 洪水予報等 気象警報、津…
2021年6月14日
【様式】（浸水想定区域内の場合 自衛水防あり）避難確保計画 （Excel 841.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ttp://www.jma.go.jp/） 洪水予報等 気象警報、津…
2021年6月9日
自立支援医療（更生医療）意見書 （PDF 77.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
成 年 月 日 医療の具体的方針 日間 回 日間 通算 日間 回 日間 か月 円 輸血 円 計 円 医療用補装具…
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
31 曜日 医療的ケア児利用児童数 区分３（32点以上） …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （PDF 152.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
令和 年 月 日 医 療 機 関 所 在 地 医 療 機 関 名 称 医療機関代表者氏名 電 話 番 号 …
2021年7月28日
新判定スコア様式 （PDF 425.1KB） pdf
月 日 医師氏名 （ふりがな） 障害福祉サービス等利用における医療的ケア判定スコア（医師用） 患者氏名 患者生年月日 年 月 …
2024年4月16日
体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
0 31 曜日 医療的ケア児利用児童数 区分３（32点以上） 区分２（16点以上） 区分１（３点以上） 合計 0 0 0 0 0…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
年 月 日 医療機関名 氏名 （別紙5） 中心静脈栄養法等に関する臨床実績証明書 …
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
令和 年 月 日 医療機関所在地 医療機関名称 医療機関代表者氏名 電話番号 …
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
年 月 日 医療機関名 氏名 （別紙5） 中心静脈栄養法等に関する臨床実績証明書 …
