秒) 通常歩行時間(秒) 最大歩行時間(秒) 生活チェック 運動の習慣は ありますか 週 回 ・ 毎日 分 週 …
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秒) 通常歩行時間(秒) 最大歩行時間(秒) 生活チェック 運動の習慣は ありますか 週 回 ・ 毎日 分 週 …
1 42 ・曜日、時間帯毎にまとめて作成。 ・赤線などで仕切る。 参加日を記入。 どちらかに○をつける
) ・曜日、時間帯毎にまとめて作成。 ・赤線などで仕切り、備考欄に記入。
3級・日割 提供時間帯 サービス内容 サービス 事業所名 日付 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 …
の合計 週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 …
て、自己負担金や実施時間等、本事業についての記載をしてください。 [Sheet2] [Sheet3]