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2021年6月11日

セルフチェック表 (Word 38.5KB) word

回目)  【セルフチェック評価票】 以下の1から15の質問をよんで「はい」「いいえ」のどちらかに○をつけてください。 名前                …

2022年8月10日

変更がない旨の申立書(運動器機能向上事業又は認知症予防事業) (Word 26.0KB) word

、建築確認通知書又は検査済証 【事業所が法人所有でない場合】 建物の賃貸借契約書、使用承諾書等

2021年6月11日

MMSE (Word 22.6KB) word

tal State Examination)■ 質 問 内 容 回答 得点 1(5点) 今年は何年ですか。 今の季節は何ですか。 今日は何曜日…

2021年6月22日

介護予防サービス・支援計画書 (Word 51.5KB) word

【確認印】 基本チェックリストの(該当した項目数)/(質問項目数)を記入して下さい 地域支援事業の場合は必要な事業プログラムの枠内の数字に○印をつけて下さ…

2021年6月22日

利用者基本情報 (Word 54.5KB) word

     ) 基本チェックリスト記入結果:事業対象者の該当あり・事業対象者の該当なし 基本チェックリスト記入日: 年 月 日 障害等認定 身障(  )、…

2021年7月19日

添付書類一覧 (Word 47.0KB) word

建築確認通知書又は検査済証の写し 【事業所が法人所有でない場合】 建物の賃貸借契約書、使用承諾書等の写し ※写しの場合は原本証明したもの 8 参…