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合事業 1　事業の概要 （1）事業内容 岐阜市住民主体型デイサービス事業及び認知症カフェ事業 （2）事業の詳細 補助事業者社会福祉法人、医療法人、介護…

程に 余裕を持った計画を立てるようにお願いします。 Ｑ２．同じ利用対象者が複数の住民主体型デイサービスに行くことは可能か？ Ａ 同じ利用…

際には、合わせて事業計画書の提出をお願いします。 事業計画書 （Word 14.7KB） 指定申請に係る様式 岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業、通所型…

るために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） 参考様式7　サービス提供実施単位一覧表 （Word 31.5KB） 参考様式9　誓約…

類 　(1)　事業計画書（別紙1） 　(2)　収支予算書（別紙2） 　(3)　開催1回当たりの運営費に関する積算書（別紙3） 　(4)　補助事業者の概要…

護予防サービス・支援計画書 （Word 51.5KB） 利用者基本情報 （Word 54.5KB） 経過記録 （Excel 27.5KB） …

(1) 申請者の概要、活動内容等が確認できる書類 (2) 申請者の定款、寄附行為、規約その他これらに準ずるもの (3) 前2号に掲げるもののほか、市…

害に 関する具体的計画を策定している指定基準緩和型デイサービス事業者にあっては、改正後の 別表第2の2の備考4の規定は、適用しない。 別表第1（第…

類 　(1)　事業計画書（別紙1） 　(2)　収支予算書（別紙2） 　(3)　開催1回当たりの運営費に関する積算書（別紙3） 別紙1 事業計画…

のとする）及び設備の概要 ③事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑥当該申請に係る事業…

て、岐阜市高齢者福祉計画で定める地域支援事業に 係る計画量に既に達しているとき、当該指定申請に係る指定によってこれを超えることにな ると認めるときその他の岐…

に規定する運営規程の概要、指定事業等サービスの従業者（以下「指 定事業等サービス従業者」という。）の勤務体制その他の利用者のサービス選択に資すると 認められ…

るために講ずる措置の概要 事業所又は施設名 申請する事業の種類 措 置 の 概 要 １ 利用者からの相談又は苦情等に対…

介護 予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更） 届出書」を介護保険課へ提出し、被保険者証を交付してもらう必要があります 基本チェックリス…

所型サービスCの事業計画書について 事業所指定申請時、同時に事業計画書の提出をお願いします。 ＜計画書の内容＞ 事業所の特徴 受け入れ可能な曜日、時間帯…

るために講ずる措置の概要 11 運営規程 12 参考様式７　サービス提供実施単位一覧表 13 損害賠償責任保険証書の写し (手続き中の…

　　　　　回目 計画 何をしますか いつ どこで だれと どれくらい 朝　　　昼間　　　夜 家　　　公民…

回 毎日 計　画 種目 ① ② ③ ④ ⑤ 計　画 種目 ① ② ③ ④ ⑤ …

護予防サービス・支援計画書（ケアマネジメント結果等記録表） Ｎｏ．　　　　　　　 利用者名　　　　　　　　　　　　　様　　　　　歳　認定年月日　　年　　月　…

　　 計画作成者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年月日 内容 年月日 内容 1 　介護予防支援・介護予防ケアマ…