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令和7年1月6日（月曜日）から令和7年2月28日（金曜日）まで   提出物 岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付事前相談申込書（様式第1号） （W…

日　　付 曜日 実施した運動を記録しましょう 日　　付 曜日 実施した運動を記録しましょう …

日　　付 曜日 実施した内容を記入しましょう 　　　月　　　日 　　　月　　　日 　　　月　　　日 　　　月　　　日 　　　月　…

１＊ 今日の日付や曜日がわからないことがある はい いいえ ２＊ 住所や電話番号を忘れてしまうことがある はい いいえ ３ 何度も同じことを言ったり聞いた…

　　　　　　） ・曜日、時間帯毎にまとめて作成。 ・赤線などで仕切り、備考欄に記入。

ですか。 今日は何曜日ですか。 今日は何月何日ですか。 年 曜日 月 日 ２（5点） ここは何県ですか。 ここは何市ですか…

4 1 42 ・曜日、時間帯毎にまとめて作成。 ・赤線などで仕切る。 参加日を記入。 　どちらかに○をつける

　＊欄には、当該月の曜日を記入してください。 2 　申請する事業に係る従業者全員（管理者を含む。）について、４週間分の勤務すべき時間数を記入してください…

徴 受け入れ可能な曜日、時間帯（決まっていない場合は記載なし可） 当日の流れ（時間帯と含めての記載も可） プログラム内容 運動機能向上事業、認知症予防事…

② 受け入れ可能な曜日、時間帯 等 （決まっていない場合は記載なし可） ③当日の流れ（時間帯を含めての記載も可） ④プログラム内容 運動器 機能向…

曜日 予防訪問介護Ⅱ・3級・日割 …

（記載例） 　　　曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9：00 12：00 15：00 18：00 21…

。 イ 日にちや曜日を固定して、同じ日や曜日に開催できるよう工夫すること。 ウ 茶菓子等を提供する場合は、衛生面に十分気を付けること。 エ 地域包括…