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17 件中 1 - 17 件目を表示中
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2024年5月13日

補助金等交付申請書 (Excel 13.4KB) excel

補助事業等の目的及び内容  永年にわたり、社会に貢献された高齢者に敬意を表し、長寿を祝福するために敬老会を開催する。 …

2023年7月24日

協力事業者登録申込書(様式第1号) (Excel 23.1KB) excel

その他 (具体的な内容: ) 種類 夕食 □普通食 □その他 (具体的な内容: …

2023年8月14日

【様式】11、11-1~11-3 (Excel 20.0KB) excel

(※内訳には、内容、単価、人員、数量等を記載してください。) 項目 経費(円) 内訳 人件費 ※ 職員俸給、諸手当、 共済費 …

2023年3月13日

(様式第14号)定期報告書(別紙) (Excel 63.0KB) excel

合せ先 1.登録内容等の報告 各項目の「はい」「いいえ」欄にプルダウンメニューから?を選択してください ⇒ は…

2023年3月13日

(様式第17号)事故報告書(別紙) (Excel 28.1KB) excel

発生時状況、事故内容の詳細 その他 特記すべき事項 5事故発生時の対応 発生時の対応 …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年3月31日以前に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 1 excel

入居契約の 内容 別添入居契約書のとおり   ※以下は、入居の用に供する前である場合に限り記入すること。 入居開始時期…

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請(登録の更新は除 excel

入居契約の 内容 別添入居契約書のとおり   ※以下は、入居の用に供する前である場合に限り記入すること。 入居開始時期…

2023年5月10日

相手方登録申請書 (Excel 73.7KB) excel

注:上記登録内容への支払が3年間以上無い場合、廃止の申請が無くても登録を取り消すことがあります。 …

2021年6月11日

事前・事後アセスメント票 (Excel 45.0KB) excel

内容 内容 外出することが 楽しみですか 0.はい  1.いいえ 0.はい …

2021年6月22日

経過記録 (Excel 27.5KB) excel

     年月日 内容 年月日 内容 1  介護予防支援・介護予防ケアマネジメント(第1号介護予防支援事業)経過は、具体的には、時系列に出来事、訪…

2021年6月11日

実施プログラム報告書 (Excel 28.5KB) excel

月日 プログラム実施内容 1 ・歌 ・メインメニュー ・運動・体操(      ) (              ) ・計算(         …

2021年6月11日

自己確認票 (Excel 66.5KB) excel

曜日 実施した内容を記入しましょう    月   日    月   日    月   日    月   日    月   日   …

2021年6月18日

サービス予定及び実績報告票 (Excel 44.1KB) excel

間帯 サービス内容 サービス 事業所名 日付 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18…

2021年7月19日

様式第2号 変更届出書 (Excel 31.5KB) excel

のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 介護保険事業所番号 2 1 指定内容を変更した事業所 名称 所在地 事業の種類 …

2021年7月20日

岐阜市通所型サービスCに係る運動器機能向上事業及び認知症予防事業Q&A Ver.2 (Excel 1 excel

は、その会場について内容がわかるように書類提出をお願いします。提出内容を確認させていただきます。場合によっては指定を受けられない可能性もあります。 Q3 利…

2021年10月27日

加齢対応構造等のチェックリスト 新築 (Excel 232.5KB) excel

1.申請事業の内容 ◎無し ●適合 ◆未達 ▼矛盾 ■なし □ 新築 □ 改…