様式５ □ センター設置予定地 様式６ □ 職員確保に関する計画 様式７ □ 高齢者の保健・医療・福祉・介護サービス等の実績 様式８ □ 地域に密着…
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2022年7月11日
参考様式9 誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用） （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
の事業所又は申請者が開設した施設を管理するもの（以下「役員等」という。）が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であ…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
自らの設置する住宅を管理する医療法人の職員 #REF! 居宅介護サービス事業者の職員 #REF! ホー…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年3月31日以前に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
□ 自らの設置する住宅を管理する医療法人の職員 人 □ 委託を受けてサービスを提供する社会医療法人の職員 …
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （Excel 63.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
部分に緊急通報装置を設置して状況把握サービス を提供し、又は夜間等を含め職員が24時間常駐している。 □ □ …
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
F! 自らの設置する住宅を管理する医療法人の職員 #REF! 居宅介護サービス事業者の職員 #REF! ホームヘルパー２級以上の資格…
2021年7月19日
様式第1号 指定申請書 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
る欄に事業等の開始（開設）予定年月日を記載してください。 3 「既に指定を受けている事業等の指定年月日」欄は、介護保険法による指定事業者として指定された年月…
2021年7月19日
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
（連絡先）、担当者の設置 ２ 円滑かつ迅速に苦情処理を行うための処理体制・手順 …
2021年10月27日
加齢対応構造等のチェックリスト 改修 （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
がホームエレベータも設置 勾配 ／ □ ◎無し Ｅ適合 ●適合 ◆未達 ■未答 ▼矛盾 イ 勾配…
2021年10月27日
加齢対応構造等のチェックリスト 新築 （Excel 232.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
エレベーターを設置すること。 □ 適合 □ 非適合 Ｂの2(3)記載参照 □ ■未答 ２欄…
