岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付事前相談申込書 岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金（以下「補助金」という。）を受けたいので、補助金の…
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2023年3月13日
（様式第25号）訂正等完了結果報告書 （Word 41.0KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業訂正等完了結果報告書 年 月 日付け岐阜市 第 号で指示を受けました事項について、訂…
2023年3月13日
（様式第9号）廃業等届出書 （Word 37.0KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業廃業等届出書 サービス付き高齢者向け住宅事業について廃止、解散又は破産手続開始の決定を受けたので、高…
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書 （Word 28.5KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業定期報告書 岐阜市サービス付き高齢者向け住宅事業事務取扱要綱第11条の規定により、別紙のとおり登録住…
2023年3月13日
（様式第23号）立入検査に係る是正完了結果報告書 （Word 40.0KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業立入検査に係る是正完了結果報告書 年 月 日付け岐阜市 第 号で指示された事項につい…
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書 （Word 27.5KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業事故報告書 高齢者の居住の安定確保に関する法律第7条第1項の規定により登録を受けたサービス付き高…
2023年3月13日
（様式第16号）定期報告に係る是正完了結果報告書 （Word 41.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
サービス付き高齢者向け住宅事業定期報告に係る是正完了結果報告書 年 月 日付け岐阜市 第 号で指示された事項につい…
2023年3月13日
（様式第12号）開始報告書 （Word 33.0KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅事業開始報告書 サービス付き高齢者向け住宅事業を開始したので、岐阜市サービス付き高齢者向け住宅事業事務取…
2023年8月14日
【様式】1～10 （Word 181.5KB） word
健・医療・福祉・介護サービス等の実績 現在実施している介護保険サービス事業について （現在、提供しているサービス名、開設時期、活動実績数等を箇条書きで簡…
2021年11月24日
（1）岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付要綱 （Word 32.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付要綱 平成28年 6月30日決裁 改正 平成29年 3月24日決裁 改正 平成31年 3月29日決裁 改…
2021年6月22日
介護予防サービス・支援計画書 （Word 51.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
介護予防サービス・支援計画書（ケアマネジメント結果等記録表） Ｎｏ． 利用者名 様 歳 認定年月日…
2021年6月22日
利用者基本情報 （Word 54.5KB） word
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《現在利用しているサービス》 公的サービス 非公的サービス 地域包括支援センターが行う事業の実施に当たり、利用者の状況を把握す…
2021年7月19日
様式第3号 廃止（休止）届出書 （Word 34.5KB） word
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所在地 サービスの種類 廃止又は休止の別 □ 廃止 □ 休止 廃止又は休止する年月日 廃止又は休止する理由 現にサービス又は…
2021年7月19日
付表4 （Word 25.6KB） word
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通所型サービスＣを提供する場所の 基準上の必要数値 適用の可否 合計面積 m2 m2以上 主な掲示事項 営業日 営…
2021年7月28日
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付申請書（様式第2号） （Word 77.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付申請書 岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金について、下記により交付されるよう関係書類を添えて申請し…
2021年7月19日
様式第4号 再開届出書 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
所在地 サービスの種類 再開した年月日 年 月 日 備考 1 事業の再開に係る届出にあっては、従業者の勤務の体制及び勤務形…
2021年7月19日
添付書類一覧 （Word 47.0KB） word
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12 参考様式７ サービス提供実施単位一覧表 13 損害賠償責任保険証書の写し (手続き中の場合は、申込書及び領収書の写し) 14 参考様式…
2021年7月20日
事業計画書 （Word 14.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
通所型サービスCの事業計画書について 事業所指定申請時、同時に事業計画書の提出をお願いします。 ＜計画書の内容＞ 事業所の特徴 受け入れ可能な曜日、時間…
2021年7月19日
参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
（参考様式７） サービス提供実施単位一覧表 （記載例） 曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9：00 12：00 …
2021年8月4日
（様式第1号）意見聴取申請書 （Word 50.5KB） word
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サービス付き高齢者向け住宅整備事業に係る意見聴取申請書 下記の計画について、サービス付き高齢者向け住宅整備事業の交付申請をしたいので、…
