岐阜市成年後見制度利用支援事業後見人等報酬補助事業 補助事業等の完了年月日 平成 年 月 日 補助金等の交付決定金額 円 補…
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2024年5月8日
補助金等交付申請書 （Word 17.1KB） word
岐阜市成年後見制度利用支援事業後見人等報酬補助事業 補助事業等の目的及び内容 成年後見人等及び成年後見監督人等に対して支払う報酬を助成 補助金等の交付…
2021年11月24日
（1）岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付要綱 （Word 32.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
、介護保険法において使用する用語の例による。 （補助事業の利用対象者） 第3条 補助事業の利用対象者は、要支援者等とする。 （補助事業の内容等） 第4条…
2022年8月10日
変更がない旨の申立書（運動器機能向上事業又は認知症予防事業） （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 ⑥当該申請に係る事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態 ⑦【事業所が法人所有の場合】…
2021年6月22日
介護予防サービス・支援計画書 （Word 51.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
． 利用者名 様 歳 認定年月日 年 月 日 認定の有効期間 年 月 日～ 年 月 日 …
2021年6月22日
利用者基本情報 （Word 54.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
利用者基本情報 作成担当者： 《基本情報》 相 談 日 年 …
2021年7月19日
添付書類一覧 （Word 47.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
建物の賃貸借契約書、使用承諾書等の写し ※写しの場合は原本証明したもの ８ 参考様式３ 事業所の平面図 ９ 参考様式５ 設備・備品等に係る一覧…
2021年7月19日
参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
ービス提供単位ごとの利用定員を記載してください。 ２ 各事業所・施設において使用している勤務割表等（既に事業を実施しているときは直近月の実績）により、サー…
2021年7月19日
付表4 （Word 25.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
営業時間 利用定員 利用料 法定代理受領分 法定代理受領分以外 その他の費用 通常の事業実施地域 …
2021年7月5日
番号付シルバーカード交付申請書 （Word 33.0KB） word
ふれあい入浴事業等の利用のため使用する番号付シルバーカードの交付を受けたいので申請します。 ※番号付シルバーカードの交付対象者であることの確認のため、岐阜市が…
2021年8月4日
家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 （Word 180.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
本） 使用可能電気容量 ガス 上水道 下水道 （ ）アンペア 有（都市ガス・プロパンガス）・無 水道本管より直結・受水槽・井戸…
2021年8月4日
連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 （Word 182.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
本） 使用可能電気容量 ガス 上水道 下水道 （ ）アンペア 有（都市ガス・プロパンガス）・無 水道本管より直結・受水槽・井戸…
2021年8月4日
連帯保証人型 普通建物賃貸借契約 （Word 181.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
本） 使用可能電気容量 ガス 上水道 下水道 （ ）アンペア 有（都市ガス・プロパンガス）・無 水道本管より直結・受水槽・井戸…
2021年8月4日
家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 （Word 176.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
本） 使用可能電気容量 ガス 上水道 下水道 （ ）アンペア 有（都市ガス・プロパンガス）・無 水道本管より直結・受水槽・井戸…
