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[経過記録] 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント（第１号介護予支援事業）経過記録（サービス担当者会議の要点を含む） …

[③自己確認票] 運動器機能向上事業 運動器機能向上事業 自己確認票　 …

[Sheet1] 認知症予防事業 自己確認票　 氏　名 家でも脳の活性化をしよう！ （例）散…

[相手方申請書 ] 　　　 　令和　　　　年　　　月　　　日 …

[申請書] 様式第１号（第４条関係） 令和　　年　　月　　日　 …

[評価表] 　　　　　　　介護予防支援・介護予防ケアマネジメント（第1号介護予防支援事業）　　サービス評価表　　　　　　　　　 評価日 利用…

[②指導経過記録票] 運動器機能向上事業 指導経過記録票 ふりがな 男･女 生年月日 大・昭 年 月 …

[Sheet1] 提 出 書 類 チ ェ ッ ク 表 必要部数：正本１部・副本２部（複写可） 提出期間：令和５年８月２１日（月）～９月１５日(金) …

[請求書] 様式第６号（第１８条関係） 令和　６年　　月　　日 …

[実績報告書] 様式第４号（第１５条関係） 令和６年　　月　　日 …

[見積書（包括的支援事業）] （様式１１） 岐阜市地域包括支援センター運営業務委託(No. ） 経費見積書 …

[参考様式３] （参考様式3） 平面図 事業所・施設の名称 展示コーナー …

[予算書] 令和６年度　地区敬老事業費収支予算書 自治会連合会 …

[1か月用] 認知症予防事業 個人活動チェック表 氏名 月分 得点 5点 ４点 ３点 ２点 １点 　第　　　回目 　　　　…

[決算書] 令和６年度　地区敬老事業費収支決算書 自治会連合会 …

[参加者報告書] 認知症予防事業 （　　　　　　）月分　実施プログラム報告書 事業所名 年月日 プログラム実施内容 1 ・歌 ・メインメニュー …

[第１号様式] 様式第1号（第3条―第5条関係） 介護予防・日常生活支援総合事業　事業所指定（更新）申請書 …

[第2号様式] 様式第2号（第5条関係） 介護予防・日常生活支援総合事業　変更届出書 　　　　　年　　　月　　　日 (あて先）岐阜市長 …

[Sheet1] 様式第6号（第18条関係） 令和　　　年　　　月　　　日 　　（あて先）岐　阜　市　長 …

[事故報告] （別紙） ※ 第1報は、少なくとも1から6までについては可能な限り…