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2024年3月7日

シート記載例 (Excel 14.1KB) excel

ズ製品、人参、じゃがいも など ※ 「具体的な内容」の記入例    分類が印刷の場合は、製本、チラシ作成、名刺作成、はがき作成 など     〃 クリ…

2024年3月6日

参考様式9 誓約書 (Excel 24.8KB) excel

算して五年を経過しないものを含み、当該指定を取り消された者が法人でない事業所である場合においては、当該通知があった日前六十日以内に当該事業所の管理者であった者で…

2024年4月16日

体制様式 別紙1~10 (Excel 187.0KB) excel

前年度の実績が全く無いものを含む。)については、新設又は定員を増加した時点から3月未満の間は、新設又は定員を増加した時点から体制届の提出までの間の在籍者数(契約…

2022年7月11日

参考様式9 誓約書(介護予防・日常生活支援総合事業用) (Excel 15.9KB) excel

算して5年を経過しないものを含む。)であるとき。  (8) 申請者と密接な関係を有する者が、法第115条の45の9の規定により指定を取り消され、その取消しの日…

2022年7月12日

(別添8)別表第一 (Excel 73.5KB) excel

域密着型特定施設でないもの)であって、入居する要介護者、要支援者に対し、特定施設サービス計画にもとづき、入浴、排せつ、食事等の介護その他日常生活上の世話、機能訓…

2023年3月13日

(様式第14号)定期報告書(別紙) (Excel 63.0KB) excel

解約  ができない ものである。 □ □ (8) 前払金は発生していない。 「は…

2023年5月8日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 (Excel 138.0KB) excel

算して5年を経過しないものであるとき。 9  申請者が、第48条第1項(同条第3項において準用する場合を含む。)又は第51条の27第1項若しくは第2項の規定に…

2023年6月9日

日常生活用具一覧(令和5年4月1日改正) (Excel 45.6KB) excel

画像入力装置を読みたいもの(印刷物等)の上に置くことで、拡大された画像(文字等)を容易にモニターに映し出せるもの又は活字を読み取り、音声で読み上げることができる…

2021年6月30日

(別紙)外部インターフェース項目一覧(LIFE) (Excel 364.3KB) excel

vices_01 硬いものを避け柔らかいものばかり食べる 文字列 1 ● 0:該当無し 1:該当有り 施設/通所・居宅区分=2:通所・居宅の場合に必…

2021年6月30日

参考:見え消しリスト (Excel 81.0KB) excel

ギ キバナオウギ/ナイモウオウギ 根 茎・葉は「非医」 オウゴン コガネバナ/コガネヤナギ 根 茎・葉は「非医」 オウバク キハダ 樹皮 葉・実は「非医…

2021年6月14日

事故・事件報告書 (Excel 56.0KB) excel

  症状の重いものから番号を付番) 骨折 異食・誤えん 感染症等 打撲・捻挫・脱臼 …

2021年8月4日

参考様式8 (Excel 52.5KB) excel

算して5年を経過しないものであるとき。              9  申請者が、第21条の5の24第1項の規定による指定の取消しの処分に係る行政手続法第15…

2021年8月4日

(別紙19)ADL維持等加算に係る届出書((地域密着型)通所介護事業所) (Excel 16.4KB excel

には最初の月が最も早いもの。 注3:評価対象利用期間中、5時間以上の通所介護費の算定回数が5時間…

2021年8月4日

新しいウィンドウで開きます excel

算して5年を経過しないものであるとき。 9  申請者が、第48条第1項(同条第3項において準用する場合を含む。)又は第51条の27第1項若しくは第2項の規定に…

2021年8月4日

特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 (Excel 202.5KB) excel

算して五年を経過しないものを含み、当該指定を取り消された者が法人でない場合においては、当該通知があった日前六十日以内に当該者の管理者であった者で当該取消しの日か…

2021年7月25日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 (Excel 104.7KB) excel

、医療行為は含まれないものであること (イ)契約内容に基づき、入居者を一般居室、一時介護室又は介護居室において入居者の自立を支援するという観点に立って処遇する…

2021年7月25日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 (Excel 143.5KB) excel

に結びつく可能性が高いものの報告方法等の介護に係る安全の確保を目的とした改善のための方策に関する基本方針 ⑤事故発生時の対応に関する基本方針 ⑥指針の閲…

2021年7月25日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 (Excel 336.5KB) excel

に結びつく可能性が高いものの報告方法等の介護に係る安全の確保を目的とした改善のための方策に関する基本方針 ⑤事故発生時の対応に関する基本方針 ⑥指針の閲…

2021年7月25日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書(サ高住) (Excel 85.8KB) excel

、医療行為は含まれないものであること (イ)契約内容に基づき、入居者を一般居室、一時介護室又は介護居室において入居者の自立を支援するという観点に立って処遇する…

2021年8月16日

食薬区分リスト (Excel 93.5KB) excel

ギ キバナオウギ/ナイモウオウギ 根 茎・葉は「非医」 オウゴン コガネバナ/コガネヤナギ 根 茎・葉は「非医」 オウバク キハダ 樹皮 葉・実は「非医…

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