（参考様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 年 月 日 施設又は事業所所在地及び名称 代表者氏…
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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2024年6月17日
居宅介護支援 （Excel 30.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
オデラ在宅介護支援事務所有限会社 5008882 西野町8丁目14番地 058-252-2886 058-255-5055 H11/09/17 オデラ在宅介護…
2024年6月14日
記入例 （Excel 322.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、ケアの向上に資する業務の中での気づきの共有やお互いへのフィードバックを行う。 ！チェックボックスにチェ…
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※「介護福祉士」や「実務者研修修了者」などの取得に応じて昇給する仕組みを指す。ただし、介護福祉士資格を有して就業する者についても昇給が図られる仕組みであることを…
2024年6月14日
介護予防認知症対応型共同生活介護 （Excel 18.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
1 株式会社ＴＥＲＡビジネスサポート 長森 &…
2024年6月14日
認知症対応型共同生活介護 （Excel 18.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
1 株式会社ＴＥＲＡビジネスサポート 長森 &…
2024年6月14日
介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書・介護職員等ベースアップ等支援加算実績報 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。 0 その他…
2024年6月14日
（記入例） （Excel 152.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、規程の整備や研修・実務経験の蓄積などに一定期間を要するため。 0 その他…
2024年6月14日
介護職員等処遇改善加算等実績報告書(令和6年度) （Excel 318.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※「介護福祉士」や「実務者研修修了者」などの取得に応じて昇給する仕組みを指す。ただし、介護福祉士資格を有して就業する者についても昇給が図られる仕組みであることを…
2024年3月6日
参考様式3 平面図 （Excel 12.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
70㎡ 便所 事務室 30㎡ 20㎡ 備考 1 必…
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
務形態、氏名及び当該業務の勤務時間が確認できる場合は、その書類をもって添付書類として差し支えありません。
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
※「介護福祉士」や「実務者研修修了者」などの取得に応じて昇給する仕組みを指す。ただし、介護福祉士資格を有して就業する者についても昇給が図られる仕組みであることを…
2023年12月20日
訪問介護相当サービス （Excel 32.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
株式会社 TERAビジネスサポート 三里本荘 2170110460 訪問介護サービスMOARU 5008366 宇佐東町5番1-101 058-216-2…
2023年12月20日
令和6年1月 職員等に対する抗原定性検査実施申込書 （Excel 33.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ
担当者 職 事務長 氏名 長良 太郎 運営主体（法人名） 株式会社岐阜市役所 検査申込（職員） 対象者…
2023年12月20日
訪問介護 （Excel 37.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
株式会社 TERAビジネスサポート 三里本荘 2170110460 訪問介護サービスMOARU 5008366 宇佐東町5番1-101 058-216-2…
2022年3月30日
別紙12 サービス提供体制強化加算に関する届出書（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
①のうち介護福祉士、実務者研修修了者等の総数（常勤換算） 人 □ ・ □ …
2024年2月8日
様式第24号 老人居宅生活支援事業廃止・休止届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
経営者 住所（事務所の所在地） 氏名（名称） …
2024年2月8日
様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者 住所（事務所の所在地） 氏名（名称） （あて先）岐阜市長 備考 １ 記載事項が多いため、この様式により難い場合は、用紙の枚数を増…
