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2024年2月28日

研修受講対象者一覧 別紙2 (Excel 14.5KB) excel

研修受講対象者一覧 登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の実施機関名 研修の受講を 確認した年月日 備考 …

2024年10月15日

新しいウィンドウで開きます excel

を記入してください。対象者区分に「その他」がある場合は、備考欄に対象者を記入してください。 (7) 給食の運営方式 該当する番号に○を記入してください。 …

2024年10月15日

新しいウィンドウで開きます excel

(12)対象者(児)の把握 年齢区分 男(人) 女(人) 肥満(人) やせ(人) 身長の把握 ← 1 …

2024年10月15日

新しいウィンドウで開きます excel

(7) 給食対象者数 朝 昼 夕 (8) 給食形態 ← 1 単一献立  2 複数献立 (…

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙31~39 (Excel 388.0KB) excel

神障害者 ・ 難病等対象者 3 有資格者の配置      ① 社会福祉士    ・・・       人      ② 精神保健福祉士 ・・・     …

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙11~20 (Excel 242.5KB) excel

てください。 対象者が区分6又は入力するセルにカーソルを合わせるとセル右下にプルダウンキーが表示されますので、プルダウンキーをクリックして、表示されるメニ…

2024年6月14日

記入例 (Excel 322.2KB) excel

としない△△手当は、対象者〇人×○円×12か月=○○○円 …

2024年7月8日

結核定期健康診断実施報告書 (Excel 20.7KB) excel

名) 対 象 者 の 区 分 従事者 学生・入所者・収容者 対 象 者 数 人 人 健康診断受診者数 …

2024年2月28日

自主点検表 別紙1 (Excel 17.2KB) excel

1 研修の受講対象者 継続的研修について、一般用医薬品の販売に従事するすべての登録販売者を研修の受講対象としているか 2 研修の時…

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

 (対象者の誤認を除く。) (他者に使用した針の再使用等) …

2024年2月28日

登録販売者に対する研修の実施要領について(令和5年3月31日薬生総発03316号)別紙1,2,7,8 excel

1 研修の受講対象者 継続的研修について、一般用医薬品の販売に従事するすべての登録販売者を研修の受講対象としているか 2 研修の時…

2023年4月4日

別紙 (Excel 27.0KB) excel

1 研修の受講対象者 継続的研修について、一般用医薬品の販売に従事するすべての登録販売者を研修の受講対象としているか 2 研修の時…

2023年3月13日

(様式第17号)事故報告書(別紙) (Excel 28.1KB) excel

型居宅介護 3対象者 氏名・年齢・性別 氏名 年齢 性別: ? 男性 ? 女性 認知症対応型共同生活介護 サービス提供開始日 西暦 …

2023年5月8日

障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 (Excel 138.0KB) excel

福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 1 申請に係る指定障害福祉サービスの主たる対象者

2023年6月9日

日常生活用具一覧(令和5年4月1日改正) (Excel 45.6KB) excel

種目 対象者 在宅 性能 耐用 年数等 基準額 介護 ・ 訓練支援用具 特殊寝台 肢体 原則として3歳以上の者であって、下肢又は体幹…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 346.0KB) excel

援 護 主たる対象者  (対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○) 居宅介護 特定無し・身体…

2023年8月21日

障害福祉サービス・一般相談支援 付表 (Excel 345.5KB) excel

援 護 主たる対象者  (対象者を特定する場合は、対象とする障害種別欄に○を付すこと。特定しない場合は、特定無しに○) 居宅介護 特定無し・身体…

2022年4月1日

別紙(1、2、7、8,9) (Excel 25.5KB) excel

1 研修の受講対象者 一般用医薬品の販売に従事するすべての登録販売者を研修の受講対象としているか 2 研修の時間数 …

2022年4月18日

障害者支援施設指導監査事前提出調書 (Excel 344.5KB) excel

特殊浴 清拭 対象者計 入浴者・清拭者計 対象者 A 入浴者 a 対象者 B 入浴者 b c (A+B) (a+b+c) 日 …

2022年4月19日

岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表(令和4年4月1日から) (Excel excel

(独自)(Ⅰ) 事業対象者・要支援1・2(週1回程度) 1月につき A2 2111 訪問型独自サービスⅠ日割 事業対象者・要支援1・2(週1回程度)…

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