月から12月までの１年間のサービス別の報酬総額（各種加算減算を含む。）を12で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。また、「一月あたり処…
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
月から12月までの１年間のサービス別の報酬総額（各種加算減算を含む。）を12で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。また、「一月あたり処…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
)にあたり 過去1年間に協議を行った医療機関数 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
、指定を受けてから２年間を経過していない事業所が選択する。 ただし、２年目の事業所においては、１年目の就労定着者の割合に応じた区分で算定することも可能。 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
合 計 年 間 開所日数 平均 生活介護 注：指定生活介護の利用者に限る 年間延べ利用者数 …
2024年6月14日
介護職員処遇改善計画・介護職員等特定処遇改善計画書・介護職員等ベースアップ等支援加算処遇改善計画書 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月から12月までの１年間の介護報酬総単位数（各種加算減算を含む。）を12で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。また、「一月あたり処遇改…
2023年11月24日
参考資料 GH計算表 （Excel 39.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
■ 「直近１年間における平均利用者数」を用いる。 【利用者数】＝【直近１年間の全利用者の延利用日数】／【直近１年間の開所日数】 ※小数点第2位…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
月から12月までの１年間の介護報酬総単位数（各種加算減算を含む。）を12で除するなどの方法によって推計し、事業所ごとに記載してください。また、「一月あたり処遇改…
2024年2月28日
登録販売者に対する研修の実施要領について（令和5年3月31日薬生総発03316号）別紙1，2，7，8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
過去５年間のうち１年以上の従事期間により店舗管理者要件又は区域管理者となろうとする登録販売者に対する追加的研修について、受講対象者に少なくとも計６…
2024年2月28日
自主点検表 別紙1 （Excel 17.2KB） excel
過去５年間のうち１年以上の従事期間により店舗管理者要件又は区域管理者となろうとする登録販売者に対する追加的研修について、受講対象者に少なくとも計６…
2022年9月29日
特定事業所集中減算に係る判定様式(届出) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ついても、本書類を５年間保存すること。 ●判定の結果８０％を超えたものの、正当な理由に該当する場合は、別紙「判定結果に係る正当な理由報告書」及び添付書類を提…
2023年4月4日
別紙 （Excel 27.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
過去５年間のうち１年以上の従事期間により店舗管理者要件又は区域管理者となろうとする登録販売者に対する追加的研修について、受講対象者に少なくとも計６…
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （Excel 63.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
って閉鎖し、閉鎖後2年間保存している。 □ □ (22) 登録事業の業務に関して広告をする場合は、国土交通大臣及び厚…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
る日から遡って過去３年間において、一般就労に移行した者を記載すること】 氏名 就職日 就職先事業所名 届出時点での継続状況 1 2 3 4…
2021年10月15日
相手方登録申請書 （Excel 242.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 新型コロナウイルス感染症関連情報 > 各種支援・相談窓口
登録内容への支払が３年間以上無い場合、廃止の申請が無くても登録を取り消すことがありますので、 その場合は改めて相手方登録申請書の提出をお願いいたします。…
2022年4月18日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 344.5KB） excel
設備は貯湯タンクの１年間あたりの清掃回数を記入すること。 ※４ 「レジオネラ属菌の検査の実施年月日」欄は、基準日における直近の検査実施年月日を記入すること…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
常勤 前年度1年間の採用者数 前年度1年間の退職者数 業務に従…
