4/01 株式会社トラストコープ 南部 2170113035 共生 5008241 領下4丁目99番地 058-259-3066 058-259-3067…
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2024年9月2日
訪問介護 （Excel 38.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
4/01 株式会社トラストコープ 南部 2170115774 アクア岐阜訪問介護 500-8269 茜部中島1丁目77番地 058-214-3400 05…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ませんが、算定期間の終わりが令和６年５月になっていません。区分変更の場合は、「基本情報入力シート」で同じ事業所を２行に分けて記入してください。 P列・R列に色…
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
④ 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」等の内容に沿った取組を行っている。 □ ・ □ …
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ませんが、算定期間の終わりが令和６年５月になっていません。区分変更の場合は、「基本情報入力シート」で同じ事業所を２行に分けて記入してください。 P列・R列に色…
2024年3月6日
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 五 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で…
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書（別紙） （Excel 28.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
? 第 報 ? 最終報告 提出日：西暦 年 月 日 ■ 1 事故 状況 事故状況の程度 ? 受…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 ５ 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定…
2021年10月26日
医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト(Excel) （Excel 138.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
総務省、経済産業省 最終更新：令和２年12月21日）を採用しているか TLSは、「電子政府における調達のための参照すべき暗号のリストCRYPTREC 暗号リスト…
2022年4月18日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 344.5KB） excel
名 性別 年齢 最終学歴の別 （大卒・短大卒・ 専門学校卒・ 高卒等） 経験年数 本俸 （ 月分）給与 …
2022年7月11日
参考様式9 誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用） （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 (4) 申請者が、法その他国民の保健医療又は福祉に関する法律で介護保険法施行…
2021年6月11日
個人活動チェック表 （Excel 29.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
初回）と第１２回目（最終）に本人に聴取し、記載すること。 なお健康観の点数は合計に入れないこと。
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式_入所施設 新型コロナウイルス感染症発生動向調査 （Excel 13.0K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
号 症状が出た方 最終接触日 1日目 2日目 3日目 4日目 5日目 6日目 7日目 8日目 9日目 10日目 11日目 12日目 13日目 14日目 …
2021年8月4日
（別紙9-4）看取り介護体制に係る届出書（（地域密着型）介護老人福祉施設） （Excel 16.6K excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
⑦ 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関す るガイドライン」等の内容に沿った取組を行っている。 有…
2021年8月4日
参考様式8 （Excel 52.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 ５ 申請者又は申請者の役員等がこの法律その他国民の保健医療若しくは福…
2021年7月25日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 （Excel 143.5KB） excel
年齢 資格の有無 最終学歴 経験年数 本俸 退職共済制度加入の有無 親族関係等 現施設 他の社会福祉施設経験年数 その他の経験年数 …
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 ５ 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定…
2021年7月25日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 （Excel 336.5KB） excel
年齢 資格の有無 最終学歴 経験年数 本俸 退職共済制度加入の有無 親族関係等 現施設 他の社会福祉施設経験年数 その他の経験年数 …
2021年7月25日
母子生活支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 295.0KB） excel
（資格取得年月日） 最終学歴 昨年度末の本俸 本年度給与支給額 担当業務 本俸 諸手当 （注）正規職員のみ記入のこと [様式３非常勤職員…
