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2021年6月28日

有料老人ホームの重要事項説明書等の提出及び市のホームページにおける掲載について(依頼) (PDF 8 pdf

要事項 説明書等の関係書類を提出していただくこととしております。 つきましては、下記のとおり介護保険課あてに、各必要書類を取りまとめのうえ、御提出 くださ…

2024年6月14日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (PDF 430.1KB) pdf

日  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。  なお介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、…

2021年10月15日

1.岐阜市外国人派遣事業者感染予防対策事業費補助金交付申請書(兼請求書)(様式第1号) (PDF 8 pdf

金を交付されるよう、関係書類を添えて申 請します。 記 交付申請額 円 ※ 「交付申請額」は、様式第3号が複数あ…

2024年4月17日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり岐阜市予防 接種費用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者…

2024年4月17日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 250.5KB) pdf

第7条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり岐阜市予防 接種費用助成金の交付を申請します。 なお、当該助成金の交付決定のために必要な範囲で私と被接種者…

2021年6月28日

市町村宛て通知 (PDF 98.7KB) pdf

推薦があった場合は、関係書類を当課までご提出いただきま すようお願いします。 記 1 提出書類 (1)受講申込書(別紙様式1) …

2021年6月28日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請(未加入) (PDF 146.5KB) pdf

の者を指定されたく、関係書類を添えて申請します。 記 1 希望医師名 : 2 添付書類 (1)医療に従事した経…

2021年6月28日

身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請(加入) (PDF 152.4KB) pdf

の者を指定されたく、関係書類を添えて申請します。 記 1 希望医師名 : 2 添付書類 (1)医療に従事した経歴を明らかにで…

2023年4月28日

介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 (PDF 108.5KB) pdf

上記のとおり、関係書類を添えて介護予防・居宅介護福祉用具購入費の支給を申請 します。 令和 年 月 日 …

2021年8月9日

岐阜市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書 (PDF 202.1KB) pdf

5条の規定により、関係書類を添えて申請します。 なお、助成金の支払のために必要な範囲で、私の世帯状況等に関する記録を閲覧することに同意します。 …

2023年10月12日

住居確保給付金のしおり (PDF 547.7KB) pdf

の写し 離職等 関係書類 申請日を起点に2年以内に離職・廃業をした ことが確認できる書類の写し ※疾病、負傷、育児等を理由とし、期間の加 算を行う場…

2021年6月14日

指導監査ガイドライン (PDF 616.7KB) pdf

ては、法人が保有する関係書類により、該当する者がいないかを 確認する。 ○ 上記(注2)の特殊の関係にある者の③のⅷに該当しない場合であっても、関係行政庁…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (PDF 109.7KB) pdf

上記のとおり、関係書類を添えて居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給を申請 します。 令和 年 月 日 …

2021年6月28日

年金生活者支援給付金の支給に関する法律の改正に伴う対応について(協力依頼) (PDF 676.0KB pdf

て以下の区分に応じて関係書類 2 が送付されます。 ・ 令和2年4月1日時点で基礎年金を受給しており、かつ、給付金の支給要 件を満たして…

2021年6月30日

交付要綱:令和2年度新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金(医療分)の交付について (PDF 1 pdf

実施計画そ の他の関係書類を添えて、別に定める日までに厚生労働大臣に提出して行うものとする。 (交付額の算定方法) 6 交付金の交付額は、次によ…

2022年5月27日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (PDF 268.7KB) pdf

 日  次のとおり関係書類を添えて、食費・居住費(滞在費)に係る負担限度額認定を申請します。  なお介護保険負担限度額認定のために必要があるときは、官公署、…

2021年7月5日

岐阜市有料老人ホーム設置届関係事務処理要領 (PDF 118.3KB) pdf

に、次の各号に定める関係書類をそれぞれ2部提出しな ければならない。 (1) 直近の事業年度の貸借対照表、損益計算書等の財務諸表 (2) 他業を営んで…

2022年3月4日

資料(介護保険課からの報告・連絡事項について 1 ) (PDF 2.6MB) pdf

、他業に係る(1)の関係書類 ②親会社がある場合には、当該親会社の業務に係る(1)の関係書類 (3) 役員及び施設長の変更について市に未届けの場合は、当該役…

2021年6月11日

岐阜市骨髄等ドナー支援事業助成金交付要綱 (PDF 300.1KB) pdf

項 の規定により、関係書類を添えて申請します。また、下記4の全ての項目に該当することを申告 します。 なお、岐阜市骨髄等ドナー支援事業助成金の交付対象者…

2021年6月28日

外国人患者の受入れのための医療機関向けマニュアル (PDF 4.0MB) pdf

は医療費請求に必要な関係 書類(診断書等)の発行を医療機関 に求めます。なお、この関係書類は、 当該患者の母国語でなくても、英文書であれば多くの国で通用す…

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