特定随意契約対象者名簿登録申請書 特定随意契約対象者名簿登録要領（障害）第3条第1項の規定により、次のとおり申請します。 1 施設の区分 …
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2021年7月19日
特定随意契約対象者名簿登録変更・廃止届（様式第4号） （Word 16.0KB） word
特定随意契約対象者名簿登録変更・廃止届 特定随意契約対象者名簿登録要領（障害）第5条第1項の規定により、次のとおり届出ます。 登録番号 …
2024年3月26日
通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
連の動作において介助対象者に必要な入浴介助 技術や転倒防止、入浴事故防止のためのリスク管理や安全管理等が挙げられるが、これらに限るものではない。 ? …
2024年3月26日
認知症対応型通所介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
連の動作において介助対象者に必要な入浴介助 技術や転倒防止、入浴事故防止のためのリスク管理や安全管理等が挙げられるが、これらに限るものではない。 ? …
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
連の動作において介助対象者に必要な入浴介助 技術や転倒防止、入浴事故防止のためのリスク管理や安全管理等が挙げられるが、これらに限るものではない。 ? …
2024年7月24日
別添4_（様式3）高齢者医薬品適正使用推進委員会規程（広島市） （Word 19.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
が連携協定を締結し、対象者（特定の年齢に達した高齢者でかつ一定数以上の薬剤が処方された方）に対して、服薬情報のお知らせ文書を送付し、それを保険薬局に持参された方…
2023年10月4日
令和5年度福祉援護の手引き「障がい者の明日のために」視覚障がい者向け抜粋 （Word 88.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉生活支援情報
者に該当する任意加入対象者で、任意加入していなかった期間内に初診日があり、６５歳に達する日の前日までに障害基礎年金の１級または２級相当の障がいに該当する方に、特…
2023年1月23日
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
日 1. 上記対象者について、高額介護合算療養費（高額医療合算介護（予防）サービス費）の支給を申請します。 郵便番号 － 2…
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
施設名及び所在地 対象者 予定人数 健康診断の項目、予防接種の種類又は採血に係る検査の種類 実施責任者（医師等の氏名） 備考 例：令和○年○月○日 …
2023年4月25日
様式 わたしのあんしん終活登録申請書 （Word 38.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
とに同意します。 対象者 住所 〒 － 岐阜市 フリガナ 氏名 電話番号 ( ) ― 生年月日 明治・大正・昭…
2021年9月15日
運営規定（参考例） （Word 91.5KB） word
め、事業所を利用する対象者（以下「入居者」という。）に対して、入居者の意思及び人格を尊重し、入居者の立場に立ったサービスを提供することを目的とする。 （運…
2021年11月24日
（1）岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付要綱 （Word 32.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
（補助事業の利用対象者） 第3条 補助事業の利用対象者は、要支援者等とする。 （補助事業の内容等） 第4条 補助事業の内容は、次の各号に掲げる補助事業…
2022年4月26日
コロナ疑い例報告書（令和4年度) （Word 17.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
．疑い例・陽性判明の対象者 （利用者・職員、その性別及び年代） ２．疑い例・陽性判明の経緯・内容 （疑い例・陽性が判明した経緯、施設として確認した状況…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
６ 医療広告規制の対象者 （１） 医療広告規制の対象者 （２） 広告媒体との関係 第３ 禁止される広告について １ 禁止の対象となる広告の内容…
2022年7月12日
（別添7）医療広告ガイドラインに関するQ＆A （Word 68.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
病や症状の名称、診療対象者など法令及び医療広告ガイドライン等により広告可能とされたものについては、医療機関の名称としても使用可能です。 （使用可能な例） ペ…
2022年8月25日
ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 26.2KB） word
の写し 4 交付対象者のうち保護者（当該者が成年である場合にあっては、当該者の保護者であった者）その他市長が特に認めた者が申請する場合にあっては、次に掲げる…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
業の登録に係る主たる対象者を特定する理由等 事業所名 サービスの種類 1 申請に係る地域生活支援事業の主たる対象者 ※該当す…
2021年6月22日
（参考資料）新型コロナウイルス感染症疑い例確認票 （Word 15.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
１．疑い例の対象者 （利用者・職員、その性別及び年代） ２．疑い例の内容 （疑い例となった経緯、施設として確認した状況、対象者の健康状態 等）…
