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（介護予防）居宅介護支援 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】　 事業所番号 事業所名称 …

　　　　　　　　（居宅介護支援） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７９条の２による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記に掲げる事項に変更…

　　　　　　　　（居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり…

居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 届出日　令和　　年　　月　　日 １　届出者 事業所名 介護支援専門員名 連絡先電話番号 …

護予防）小規模多機能居宅介護 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】　 事業所番号 事業所名称 …

指定小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和　　年　月末現在) 事業所名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 報告者名：　　　　　　　　…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ フリガナ 被保険者氏名 被保険者番号 …

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 …

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修 内容変更による審査依頼書 令和　　　年　　　月　　　日付で事前審査を受けました改修内容について、改修内容を…

（看護小規模多機能型居宅介護） 介護給付費算定に係る体制等に関する届出確認表 【令和６年(2024 年)４月１日改定分】　 事業所番号 事業所名称 …

（小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護）

定看護小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和　年　月末現在) 事業所名：　　　　　　　　　　 　　 報告者名：　…

介護保険　介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ 被保険者氏名 …

理書（小規模多機能型居宅介護） 提出日：　　年　　月　　日 届　出　者 サービス種別 小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 事業所…

（看護小規模多機能型居宅介護） 提出日：　　年　　月　　日 届　出　者 サービス種別 看護小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 事…

□ヘルパー等(とう)居宅(きょたく)での支(し)援(えん)が 必要(ひつよう) ●現在(げんざい)、短(たん)期(き)入(にゅう)所(しょ)…

～ □ 居宅訪問型児童発達支援 ～ □ 医療型児童発達支援 ～ □ 放課後等デイサービス…

援であり、ヘルパーが居宅を訪問して行う家事援助や外出時、移動に必要な情報の提供や移動の支援を行う同行援護があります。 訓練等給付は障がいのある方が地域で生活す…

2 付表１１　指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 ○ 3 登記事項証明書(発行後３か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業…

ください。） １．居宅介護支援 ２．居宅サービス ３．施設サービス …