● 勤務体制･勤務形態一覧表（算定開始月から４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 資格者証の写し（機能訓練指導員） ? 認知症加算【要件変更】 ● …
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2024年3月26日
居宅介護支援 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 勤務体制･勤務形態一覧表（算定日から４週間分・事務職員分で作成） ? 特定事業所加算(Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ)【要件変更】 ※介護支援専門員の人数に増減…
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 勤務体制･勤務形態一覧表（算定開始月から４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 資格者証の写し（機能訓練指導員） ? 認知症加算【要件変更】 ● …
2024年3月26日
介護老人福祉施設 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 勤務体制・勤務形態一覧表（算定日から４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 機能訓練指導員の資格者証の写し ＊加算(Ⅱ)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの…
2024年3月26日
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
● 勤務体制・勤務形態一覧表（算定日から４週間分・機能訓練指導員分で作成） ● 機能訓練指導員の資格者証の写し ＊加算(Ⅱ)を算定する場合は「ＬＩＦＥへの…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
放射性同位元素の形状 放射性同位元素の数量 Bq Bq Bq Bq 備考 毎年12月20日までに届け出なければならな…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
形状 本年の使用予定数量(Bq) 最大貯蔵予…
2024年3月31日
1 通知文書（令和6年3月29日） （Word 71.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
goform.jp/form/BcLm/545329 ※今後、岐阜市ホームページに掲載予定です。 ◎障害福祉サービス事業所等の事務負担・文書量の削減の観…
2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
社名 入社年月 就労形態 担当者 退社理由・年月 年 月 年 月 特記事項 メモ ４ 現在の状況と対応 （記載 …
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
入社年月 就労形態 担当者 退社理由・年月 年 月 年 月 年 月 特記事項 年 …
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 4.8MB） word
たと)えば…トイレの形態(けいたい)と場(ば)所(しょ)、段(だん)差(さ)、動(どう)線(せん) 等(とう) ・持(も)てる範(はん)囲(い)で非(ひ…
2024年7月4日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
置について) 勤務形態 職種 常 勤 非 常 勤 専 従 兼 務 専 従 兼 務 ① 管理者 人 人 － － ② 介護支…
2024年7月5日
通知文書（令和6年7月5日） （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
goform.jp/form/BcLm/625849 ※様式等は下記岐阜市障がい福祉課のホームページに掲載予定です。 ＜指定障害福祉サービス事業者等の指…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
着したガーゼなど、固形状のもの（橙色マーク）・・・丈夫なプラスチック袋を二重にして使用 注射針など、鋭利なもの（黄色マーク）・・・対貫通性のある堅牢な容器 …
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 参考様式１ ▲ 5 管理者の経歴書 参考様式２ ▲ …
2022年12月15日
様式 （Word 32.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
１．販売等の形態等（※） （１）販売等の形態 □（a）中古医療機器の現使用者への販売又は授与（設置場所等の変更がなく、所有権の移転のみが発生） …
2023年3月31日
看護小規模多機能型居宅介護 （Word 77.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
置について) 勤務形態 職種 常 勤 非 常 勤 専 従 兼 務 専 従 兼 務 管理者 人 人 － － 介護支援専…
2022年3月25日
複合型サービス用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の勤務の体制及び勤務形態 ⑨協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力機関（歯科医療機関）との契約の内容 ⑩介護老人福祉施設・介護老人…
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の勤務の体制及び勤務形態 ⑧協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関 （協力歯科医療機関）との契約の内容 …
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の勤務の体制及び勤務形態 ⑪協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力機関（協力歯科医療機関）との契約の内容 …
