抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
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2024年7月4日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2024年7月4日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は，小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2024年7月4日
・抵当権設定承諾書【記載例（4）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、看護小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の看護小規模多機能型居宅介護事業…
2024年6月28日
・計画地の賃貸借確約書及び抵当権設定承諾書【記載例（3）（4）参照】 （Word 49.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
抵 当 権 設 定 承 諾 書 私は、地域密着型介護老人福祉施設「（仮称）○○○苑」整備のため、（仮称）社会福祉法人○○会に対し次の土地を賃貸借したと…
2024年7月24日
別添5_（様式4）ポリファーマシー対策の推進に関する連携協力協定書（広島市） （Word 21.2K word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
供した相手方の事前の承諾なしに、第三者に提供若しくは漏洩し、又は第1条の目的外に利用してはならない。 2 甲等は、本協定が終了した後も、前項に定める秘密保持の…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の賃貸借契約書、使用承諾書等の写し ▲ 9 平面図 参考様式３ ▲ 10 運営規程 ○ 11 利用者からの苦情を処理する…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
あるときは、開設者の承諾書
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
第 号 承諾書別添のとおり 8 従業員定員 助産師 計 名 名 名 名 名 名 9 敷地…
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
報提供すること、また承諾なしにコピー等して二次的に使用することは禁止します。 関係機関同士で活用される際には、ご本人・ご家族の了承を得ていただきますようお願い…
2023年8月14日
【様式】1～10 （Word 181.5KB） word
要領等に定める事項を承諾し、別紙の書類を添付して応募します。 応募圏域 No.1岐阜市地域包括支援センター島城西 （地区：島・城西） No.2岐阜…
2023年1月23日
高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （Word 22.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
算療養費等の振込みを承諾します。 申請者氏名 印 保険者加入歴 保険者名 加入期間 添付の自己負担額証明書整理番号 備考欄…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２ 介護保険居宅介護（予防介護）住宅改修が必要な理由書（介護支援専門員が記載したもの） ３ 見積書（箇所ごと…
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
所有者以外の場合は、承諾書（家屋所有者の押印） ２ 介護保険居宅介護（予防介護）住宅改修が必要な理由書（介護支援専門員が記載したもの） ３ 見積書（箇所ごと…
2022年8月10日
変更がない旨の申立書（運動器機能向上事業又は認知症予防事業） （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
の賃貸借契約書、使用承諾書等
2021年6月9日
家族介護慰労金支給申請書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
により確認することを承諾します。 また、岐阜市から私あてに支払われる家族介護者慰労金については、下記の預金口座に振り込まれることを依頼します。 要 …
2021年6月18日
要綱 （Word 67.0KB） word
及びその結果の公表の承諾を受けたときは、その概要を公表するものとする。この場合において、必要と認めるときは、派遣の結果の報告、公表の内容その他必要な事項について…
2021年6月28日
自動体外式除細動器（AED）の適正広告・表示ガイドライン（第3版） （Word 70.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
2）受信者の請求又は承諾を得ずに一方的に電子メールにより広告を送る場合、メールの件名欄に広告である旨を表示すること。 3) 受信者が、今後電子メールによるＡＥ…
2021年7月5日
社会福祉法人設立の基準・手引 （Word 143.2KB） word
起人の履歴書及び就任承諾書 ・ 役員就任予定者の履歴書及び就任承諾書 ・ 役員就任予定者が欠格事由に該当しないことを確認した書類 ・ 発起人の代表者の権…
