月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 号 6 分べんを取り扱う場合の嘱託医師等 嘱託医師又は 病院・診療所…
絞り込み
| ここから本文です。 |
2024年9月12日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。 2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者については、免許証の写し…
2024年3月26日
地域密着型通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
認知症対応型共同生活介護 （Word 23.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
介護老人福祉施設 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。 ＊加算(Ⅲ)は(Ⅱ)に加えて口腔衛生管理加算(Ⅱ)及び栄養マネジメント強化加算の算定が必要 ?…
2024年3月26日
介護老人保健施設 （Word 24.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 （Word 23.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
場合は「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。 ＊加算(Ⅲ)は(Ⅱ)に加えて口腔衛生管理加算(Ⅱ)及び栄養マネジメント強化加算の算定が必要 ?…
2024年3月26日
看護小規模多機能居宅介護（複合型サービス） （Word 23.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
居宅介護支援 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し ● 「実習受入登録決定通知書」の写し ● 事例検討会等の計画書（算定開始年度分）（参考様式 23） 【加算Ⅰを届出する場合】 ● 利用者の総数の…
2024年3月26日
認知症対応型通所介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
介護医療院 （Word 23.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年3月26日
特定施設入居者生活介護 （Word 23.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
し ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あり」として届出してください。 ? 科学的介護推進体制加算【要件変更】 ● （令和6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ…
2024年3月26日
通所介護 （Word 23.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
6年4月でLIFEの登録を申請する場合のみ）LIFEの登録が分かるもの （例：事業所番号が記載されたLIFEの画面コピー 等） ＊「ＬＩＦＥへの登録」を「あ…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設届 様式第5号 （Word 18.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
剤師 氏名 免許登録年月日 登録番号 摘要 8 その他の従業員数 看護師…
2024年4月3日
診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 （Word 16.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
許証及び臨床研修修了登録証又は助産師免許証の写し 2 現に管理する診療所（助産所）の開設者が申請者と異なる者であるときは、開設者の承諾書
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 号 8 従業員定員 医師 歯科医師 薬剤師 看護師 准看護師 …
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
月 日生 免許登録年月日 年 月 日 番号 第 号 7 嘱託医師 現住所 氏名 免許 年 月 日…
2024年4月3日
病院(診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 様式第4号 （Word 16.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
許証及び臨床研修修了登録証の写しを、助産師にあっては免許証の写しを添付すること。 2 医師、歯科医師、薬剤師、看護師等免許所有者については、免許証の写し…
2024年4月3日
診療所(助産所)管理者選任許可申請書 様式第11号 （Word 16.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
許証及び臨床研修修了登録証の写し又は助産師免許証の写し
