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療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (保険者記入欄) 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令 年度 申請区分 1. 新規 …
※介護保険サービスの自己負担額は含まない。 管理費 食費 光熱水費 利用者の個別的な選択によるサービス利用料 別添2 その他のサービス利…