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、予防接種による健康被害時の救済措置のために、岐阜市において被接種者の住民情報を確認することに同意します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 …

の確保、財産の保全、損害発生の防止等）及び岐阜市の事務又は事業の目的・内容・機能の維持等の観点に鑑み、具体的場面や状況に応じて総合的・客観的に判断することが必要…

予防接種による健康被害の救済措置のため、保健所長により被接種者の住民票が岐阜市にあることを確認することに同意します。 記 １　予防接種名（ 該当予防接種を…

来－２ 生命保険・損害保険等　〈 有・無 〉 年　　　月　　　日 時点 00年　　　月　　　日 時点 公的年金　〈 有・無 〉 基礎年金番号 種…

　　　　　による 被害の程度 証明書の送付先 □申請者住所 □罹災者住所（記入がない場合は、申請者住所） □その他（　　　　　　　　　…

▲ 13 損害賠償責任保険証書の写し （手続中の場合は、申込書及び領収証の写し） ▲ 14 誓約書（地域密着型サービス及び居宅介護支援…

したときは、速やかに損害を賠償するものとする。 （非常災害対策） 第１３条　非常災害に関する具体的な計画を立て、非常災害時の関係機関への通報及び連絡体制…

ービスを受けた場合の被害は、他の分野に比べ著しいこと。 ②　医療は極めて専門性の高いサービスであり、広告の受け手はその文言から提供される実際のサービスの質につ…

は、直ちに重大な健康被害につながるものではありませんでしたが、予防接種の安全性及び信頼性の確保のため、次の資料を参考送付いたしますので、改めて間違い防止の徹底に…

被災想定 大きな被害が予想される災害について、自治体が公表する被災想定を整理して記載する。 　【自治体公表の被災想定】 ＜項目例＞ 交通被害 …

④資産の状況 ⑤損害賠償責任保険証の写し ⑥介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （別紙１、１－２、２） ⑦変更がない旨の申立書 ⑧その他 (2)…

つ言う、 その後、被害者に繰り返させる。 正答1個につき1点を与える。 3個すべて言うまで繰り返す。（6回まで） 何回繰り返したか記せ_________…

したときの対応） 損害賠償責任保険の加入状況 １　あり （その内容） ２　なし 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 １　…

を求めず、これにより損害が生じた場合は、一切私の責任とすることを表明、確約いたします。 ６　岐阜市が必要と認めた場合には、私（法人その他の団体にあっては、…

いとする。 （損害賠償） 第６条　乙が本契約に基づく管理を怠って甲に損害に与えた場合、速やかに損害を賠償する。ただし、乙が十分注意したにもかかわらず生じ…

　　9　入居契約に損害賠償額の予定(違約金を含む。)に関する定めがあるときは、その内容 　　10　医療施設との連携の内容を記載した書類 　　11　事業開始…

覧表 13 損害賠償責任保険証書の写し (手続き中の場合は、申込書及び領収書の写し) 14 参考様式９－１　誓約書（介護予防日常生活支援総合事…

対応予定 損害賠償 　□有（予定を含む）　　　□無　　　□未定

　　　　　　　　 被 害 概 況 発生場所 発生日時 　　　　年　　月　　日（　）　　時　　分 概要 被 害 状 …

生命、身体又は財産に損害を及ぼした場合は、乙に対してその損害を賠償する。 ８　甲は、状況把握・生活相談サービスの提供に係る乙の苦情等に対し、誠実かつ迅速に対応…