人ホーム廃止(休止)認可申請書 年 月 日付け第 号で設置の認可を受けた老人ホームを次のとおり廃止(休止)したいので認可されるように、関係…
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人ホーム廃止(休止)認可申請書 年 月 日付け第 号で設置の認可を受けた老人ホームを次のとおり廃止(休止)したいので認可されるように、関係…
老人ホーム設置認可申請書 次のとおり老人ホームを設置したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 所在地 …
老人ホーム事業変更認可申請書 老人ホームの入所定員を次のとおり減少したいので認可されるように、関係書類を添えて申請します。 施設の名称 …
診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4条第1項(第4条第3項及び第4…
管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は 店舗販売業 許可番号 名称 所在地…
号をもって開設許可になった病院(診療所・助産所)を開設したので、医療法施行令第4条の2第1項の規定により次のとおり届けます。 1 名称 2 …
(助産所)管理者選任許可申請書 診療所(助産所)の管理を他の者にさせることについて許可を受けたいので、医療法第12条第1項ただし書の規定により次のとおり申請…
所(助産所)兼任管理許可申請書 診療所(助産所)の管理者の兼任について許可を受けたいので、医療法第12条第2項の規定により次のとおり申請します。 1 兼任…
診療所・助産所)開設許可(届出)事項変更届 病院(診療所・助産所)の開設許可(届出)事項の一部を変更したので、医療法施行令第4条第1項(第4条第3項及び第4…
診療所開設許可申請書 診療所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 2 開設…
助産所開設許可申請書 助産所の開設の許可を受けたいので、医療法第7条第1項の規定により次のとおり申請します。 1 名称 2 開設場…
け第 号で設置の認可を受けた老人ホームの事業を次のとおり開始したので、関係書類を添えて届けます。 施設の名称 所在地 施設の…
・専属薬剤師免除許可を受けている場合を除く。 ☆ ⑤療養病床を有する場合、必要数以上の看護師等を置いている。 (法第21条第2項第1号、規則第…
第4 登録票(許可証)返納届 業務の種別 登録(許可)番号及び 登録(許可)年月日 登録(許可)番号: 登録(許可)年月日: 製造所(営…
量届書 登録(許可)の失効 等の年月日 年 月 日 登録(許可)の失効 等の事由 特定毒物の 品目及び数量 …
は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 1.実務期間 ( 年 月間) 年 …
は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 業務期間のうち、要指導医薬品若しくは第1類医薬品を販売し…
は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 業務期間 ( 年 月間) 年 月 ~ …
は店舗の名称 及び許可番号 薬局若しくは店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 1.実務期間 ( 年 月間) 年 …