、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。）
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2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図（各室の用途を示し、病室があるときは定員を明示すること。）
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 参考様式１ …
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
して毎年度市町村等が条例で定める回数以上開催されている。※平成24年度までは6回以上（別紙２を添付） 4 運営推進会議に、５年間継続して、市町村等職員また…
2021年9月15日
運営規定（参考例） （Word 91.5KB） word
及び運営に関する基準条例」（令和●年〇〇県条例第●号）に定める内容のほかその他関係法令等を遵守し、事業所の運営を行うものとする。 （事業所の名称等） 第…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
して毎年度市町村等が条例で定める回数以上開催されている。※平成24年度までは6回以上（別紙２を添付） 4 運営推進会議に、５年間継続して、市町村等職員また…
2022年3月25日
通所介護相当サービス用 （Word 27.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用…
2022年3月25日
基準緩和型通所介護サービス用 （Word 27.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用…
2022年3月25日
居宅介護支援用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の平面図 ③事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴 ④当該申請に係る事業の開始時の利用者の推定数 ⑤運営規程 …
2022年3月25日
夜間対応型訪問介護用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の平面図及び設備の概要 ③事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するために講ず…
2022年3月25日
複合型サービス用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等（当該申請に係る事業所が法人以外の者の開設する診療所であるときを除く。） ②事業所が病院若しくは診療所又はその他の事業所のいずれかの…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②特別養護老人ホームの認可証等の写し ③本体施設の概要並びに施設と本体施設との間の移動の経路及び方法並びにその移動に要する時間 …
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生…
2022年3月25日
認知症対応型共同生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生…
2022年3月25日
訪問介護相当サービス用 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 事業所を有するときは、当該事務所を含む。）の平面図 ③…
2022年3月25日
小規模多機能型居宅介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生…
2022年3月25日
認知症対応型通所介護用 （Word 30.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用…
2022年3月25日
定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の平面図及び設備の概要 ③事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するために講ず…
2022年3月25日
地域密着型通所介護用 （Word 25.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用…
2022年4月25日
障がいのある人もない人もともに暮らせる岐阜市づくり条例 （Word 28.0KB） word
暮らせる岐阜市づくり条例 障害者の権利に関する条約、障害者基本法（昭和45年法律第84号）及び障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律（平成25年法律…
