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月1日より、申請書の様式が変更となりました。このページの下部よりダウンロードできますので、 新しい様式をご使用ください。手続き・サービス等の内容 介護保険の…

必要な申請書、届出の様式は、岐阜県保健医療課ホームページからダウンロードできるほか、下記申請窓口でも入手できます。 岐阜県保健医療課ホームページ（外部リンク）…

KB） 申請・届出様式 申請に必要な書類は、下記申請窓口にてご準備しております。 臨床調査個人票は、厚生労働省、難病情報センターのホームページから 各申…

※申請書は申請書等様式からダウンロードできます。下記窓口でも用意しております。 ※添付書類について 預貯金等の額が一定額以下であることが負担軽減を受ける条…

び方法 下記の報告様式に必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム（外部リンク）…

様式第51号 申請書 （PDF 31.6KB） 代理受領方式による手続きと流れ 1（1）更生相談所の判定が不要の場合 　申請窓口にて見…

必要な申請書、届出の様式は、岐阜県保健医療課ホームページからダウンロードできるほか、下記申請窓口でも入手できます。 岐阜県保健医療課ホームページ（外部リンク）…

、就労アセスメントの手法を活用して、本人の希望、就労能力や適性等に合った選択の支援を行います。 就労移行支援又は就労継続支援の利用を希望する者および就労移行支…

KB）   各種様式 介護予防・日常生活支援総合事業に関する届出様式等を掲載しています。 介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 関連要綱 岐阜市介…

申出書 所定の様式 ※ 下記リンクからダウンロード、もしくは生活福祉課窓口で取得 本人確認書類 マイナンバーカード、運転免許証、障害者手帳な…

再交付申請書に関する様式 再交付申請書 （Excel 16.1KB） 再交付申請書 （PDF 80.4KB） 【記入例】再交付…

月サービス提供分）（様式） （Word 20.3KB） 【事務連絡】令和8年熊本地震による被害に対し社会福祉法人が寄付金（義援金）を 支出することについて…

防接種に関する報告の様式（一覧） 予防接種後副反応疑い報告書 （PDF 161.2KB） コッホ現象事例報告書 （PDF 62.5KB）…

受療補助券交付申請の様式 保険外はり・きゅう・マッサージ等受療補助券交付申請書 （Excel 16.1KB） 保険外はり・きゅう・マッサ…

21条第1項）　届出様式は次のリンクをご覧ください。 歯科技工業務を行うには、歯科医師又は歯科技工士の資格が必要です。（歯科技工士法第17条） 歯科技工…

、就労アセスメントの手法を活用して、本人の希望、就労能力や適性等に合った選択を支援するサービスです。 　本人との協同による意思決定支援のサービスであり、就労の…

責任者の経歴書（参考様式3） 管理者及び児童発達支援管理責任者の実務経験証明書（参考様式4） 管理者及び児童発達支援管理責任者に必要な資格の証明書及び研修の…

れます。このため、旧様式の介護認定申請書により申請された場合は、主治医意見書の提供に当たり、本人の同意に加え、主治医の同意が必要となる場合があります。申請できる…

市医師会員以外では、様式が異なりますので、ご注意ください。 請求書様式はこちら 間違い接種について 定期予防接種における間違い（接種間隔・接種年齢の誤り、…

記載事項併記申請書（様式第4号） 　本人確認書類 　委任状（介助者等の代理人が申請する場合） 　代理人の本人確認書類（介助者等の代理人が申請する場合） …