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、代表者名、会社印、代表者印が必要です。 医師の意見書等が必要な場合があります。 　（2）更生相談所の判定が必要な場合 　申請窓口にて申請と同時に更生…

、代表者名、会社印、代表者印が必要です。（自署の場合は、会社印、代表者印は不要です。） 注意2 居宅生活動作補助用具費の支給を希望される場合は、 身体…

、会社印、代表者名、代表者印のあるもの） （中古車を購入する場合、2種類の見積もりが必要） （4）福祉車両を購入する場合、福祉車両のカタログとベース車両のカ…

消費税込金額、社印・代表者印が押印されているもの） 改善設計書（改善箇所がわかる改善前・後の平面図） 改善箇所の写真（工事着工前） 借家の場合は、所有者の…

　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　印　 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業変更届 　次のとおり移動支援事業、地域活動支援…

、会社印、代表者名、代表者印のあるもの） 　（4）元々所有している自動車を改造する場合は、対象者本人名義の自動車検査証（自動車検査証記録事項を含む） 　（5…

　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　印　 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム事業廃止(休止)届 　次のとおり移動支援事業、地域…

　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　印　 移動支援事業、地域活動支援センター、福祉ホーム開始届 　次のとおり移動支援事業、地域活動支援セン…

　称 代表者 印 次のとおり指定を受けた内容を変更しましたので届け出ます。 事業所番号 …

　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　　　印　　 　地域生活支援事業に係る変更・廃止・休止・再開を、次のとおり、関係書類を添えて届け出ます。 届出者…

　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　印 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　(　　　)　　－　　　　 　社会福祉法…

　　　　　　　　 代表者　　　　　　　　　　　　印　　 　地域生活支援事業の実施に係る登録（更新）を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請しま…

消費税込金額、社印・代表者印が押印されているもの） 改善設計書（工事する階全体の現況図・改善後の平面図・工事部分の現況・改善後の平面図） 改善箇所の写真（工…

代表者 印 　　障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に規定する指定特定相談支援事業所及び児童福祉法に…

本社所在地を記入し、代 表者印を押印すること。住所は都道府県名から記入すること。 ③営業所等の名称･所在 地 ・医薬品等又は毒劇物が送付されてきた所…

退届出書（様式任意、代 表者印及び辞退理由必須）を提出先まで持参若しくは郵便で、提出すること。 （4）企画提案書（任意様式） 企画提案書の作…

書に押印する印鑑は、代表者印（契約締結時に使用する代表者印）と すること。 ウ （別添１）岐阜市地域包括支援センター運営業務委託仕様書「第2 センタ…

所在地を記入 し、代表者印を押印すること。医師又は歯科医師の場合は、氏名、所属 機関の名称及び所在地を記入し、捺印すること(多施設共同試験の場合 は、代表…

表者の氏名を記載し、代表者印鑑を押印す ること。 ⑪送付先の名称及び住 所 ・申請者の住所と品目の送付先が異なる場合、送付先の名称及び住所を記 載…

所在地を記入 し、代表者印を押印すること。医師又は歯科医師の場合は、氏名、所属 機関の名称及び所在地を記入し、捺印すること(多施設共同試験の場合 は、代表…