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りません。 ※令和年6度に胃がん検診（胃部エックス線検査または胃内視鏡検査）を受診した方は、令和7年度に胃がん検診を受診することはできません。3 検診内容…

りません。 ※令和年6度に胃がん検診（胃部エックス線検査または胃内視鏡検査）を受診した方は、令和7年度に胃がん検診を受診することはできません。胃がん検診の…

令和 年 月 日 法人名 …

２　出店期間　　令和　年　月　日（　）～　月　　日（　）　日間 ３　添付書類 ・出店概要書（様式第２号） ・売店従事者及び搬入搬出車両予定表（様式…

　第　　　　　号 令和　　年　　月　　日 地域密着型サービス外部評価実施回数に関する適用申請書 岐阜県知事　様 （市町村等経由） 所　在　地 …

任 状 令和 年 月 日 住所 氏名 私は下記の…

委　任　状 令和　　年　　月　　日 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　 私は下記の者を代理人と定…

令和　　年　　月　　日 　　　（あて先）岐阜市長 ※黄色の部分を入力してく…

医療広域連合長 令和 年 月 日 ※ マイナンバーカードにより医療機関等を受 診することで、ご本人の同意に基づき、自身の 過去の健康・医…

番号 届出年月日 令和　　 年　　 月　　 日 障害福祉サービス 支給市町村名 福祉事務所名 　平成　・　令和　　　　　年　　　　　月　　　　　日 …

　 申請年月日 □令和 年 月 日 (住民登録を しているところ） 訪問先名 現在（前回） の要介護状態 の区分（認定 結果）等 住　　　所 …

告について 　　令和　年　月　日第　　号で交付決定を受けた令和６年能登半島地震に係る社会福祉 　施設等災害復旧費国庫補助金の事業実績については、次の関係…

間 １ あり （令和 年 月 日～令和年 月 日） ２ なし 契約の自動更新 １ あり ２ なし 建物 延床面積 全体 ㎡ うち、老人ホー…

説明年月日 令和 年 月 日 説明者署名 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受けた者の…

ました。 令和 年 月 日 続柄( ) 様 説明年月日…

説明年月日 令和 年 月 日 説明者署名 上記について説明を受けました。 …

令和 年 月 日 事業所は、利用者へのサービス提供開始に当たり、上記のとおり重要事項を説明しました。 …

あり （その内容）令和 年 月 日 福祉事業者総合賠償責任保険加入 介護サービスの提供により賠償す べき事故が発生したときの対応 あり （…

事業所の指定日 令和 年 月 日 指定の更新日（直近） 令和 年 月 日 3 …

説明年月日 令和 年 月 日 説明者署名 井上 元喜 ※契約を前提として説明を行った場合は、説明を受け…