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障害(しょうがい)福祉(ふくし)サービス兼通所(けんつうしょ)受給者証(じゅきゅうしゃしょう)及(およ)び岐阜市(ぎふし)地域(ちいき)生活(せいかつ) 支(…

（注）郵送の場合は写しを添付してください。本人確認書類がマイナンバーカードの場合は、表面のみの写しを同封してください。個人番号が記載されている裏面の写しは同封…

とする障害年金証書の写し、障害年金振込通知書、通知書の写しのうち一通 写真1枚（縦4cm×横3cm） 正面を向き、脱帽で上半身を写したもの 1年以内に…

請者の本人確認書類の写しをお持ちください。 申請方法 申請書は、下の「岐阜市要介護認定高齢者に係る障害者控除対象者認定申請書」から出力できます。また、申…

格情報のお知らせ」の写し 　3　医療保険者の発行する「資格確認書」の写し   　代理人(申請代行者)による申請・郵送申請の場合 　次の1・2のいずれか …

積書 　カタログ（写し可） 　医師の意見書（パルスオキシメーター、人工呼吸器/人工心臓用自家発電機・ポータブル電源等（蓄電池）・DC/ACインバーター、電気…

きる書類（通帳等）の写しを添付していただきます。(生活保護受給者は添付の必要はありません） 一定額を超える方は、申請していただいても軽減は受けることができませ…

健康保険証の写し 受診者の保険証が社会保険（被扶養者）の場合、受診者の保険証と社会保険（被保険者）の方の保険証 国民健康保険の方は加入世帯全員分…

または葬儀の領収書の写し（亡くなられた人及び葬祭執行者の氏名が記載されたもの）添付 郵送先 〒500－8701 岐阜市司町40番地1　岐阜市役所　福祉…

日が確認できる文書の写しを添付してください。 また、介護保険被保険者証を所持している場合は、あわせて介護保険課へ提出してください。 申請書等 介護…

受給者証の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） よ…

申請者の身分証明書の写しを同封し、介護保険課まで郵送してください。また、身分証の写しが医療保険の被保険者証の場合については、個人情報保護のため、記号・番号は黒塗…

）の所得課税証明書（写しでも可） 郵送で申し込む場合 高齢福祉課（〒500-8701 岐阜市司町40番地1）へ、下記1・2・3を郵送してください。 …

の 療育手帳の写し 知的障がい者の世帯全員の住民票の写し 雇用契約書の写し（最低賃金を下回っている場合は、最低賃金の減額の特例許可書の写し） 届…

書、所得課税証明書の写し） 　※見積書のあて先は障がい者（18歳以上）または障がい児（18歳未満）の保護者 届出窓口 障がい福祉課 注意事項 …

助産師の資格免許証の写し（管理者については、原本も併せて確認しますので、お持ちください。） 　3.敷地の平面図 　4.敷地周囲の見取図 　5.建物の平面図…

ド、パスポート等）の写しを添付して保健予防課に郵送してください。 エックス線画像借用申請書 （Excel 20.6KB） （お願い）「エックス線画像借用申請…

な 映像を目の前に写し出すことができるヘッドマウン トディスプレイで、視覚障害者が容易に使用しうる もの ぼうこう又は直腸の機能障害を有する者で あっ…

もの（母子健康手帳の写し等） 骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請フォーム（外部リンク） 2　市から助成承認通知書を発行（書類の受理から…

フレット（原本または写し） 特定（介護予防）福祉用具販売計画の写し（事業者による代行申請の場合は、利用者又は家族の確認印を押印したもの） 4.注意事項 …