時間 常勤換 算後の 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1…
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2025年7月16日
資料3 事業所等運営に関する基本的な事項について(2)（報酬請求等） （PDF 624.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
〇 入浴支援加算〇常勤換算の考え方〇 欠席時対応加算〇児童指導員等加配加算〇 福祉・介護職員等処遇改善加算〇専門的支援体制加算〇 就労選択支援の創設〇 …
2025年7月16日
勤務形態一覧表（参考様式10） （Excel 29.0KB） excel
週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 職 種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19…
2021年8月4日
（別紙29）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 17.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
2021年8月4日
（別紙12-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総勤務時間数 …
2021年8月4日
（別紙12-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、 □介護福祉士の総勤務時間数 又は □介護福祉士…
2021年8月4日
（別紙12）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、常勤職員の総勤務時間数 0 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護 行動援護 常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） 常勤換算2.5人以上 －－－ 主な掲示事項 営業日 営業…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護 行動援護 常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） 常勤換算2.5人以上 －－－ 主な掲示事項 営業日 営業…
2021年8月4日
（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総数 0…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、 □介護福祉士の総勤務時間数 又は □介護福祉…
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 …
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、常勤職員の総勤務時間数 0…
2025年3月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 951.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
常勤換算 職員数 サービス 提供時間 (1) 居宅介護従業者の総数 人 時間 …
2021年8月4日
（別紙12-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
除く（※））の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
験５年未満） ８．常勤換算（経験５年以上） ９．常勤換算（経験５年未満） 別紙６ …
