① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
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2021年8月4日
（別紙29）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所型サービス） （Excel 17.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
2021年8月4日
（別紙12-6）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）特定施設入居者生活介護、地域密着 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
時間 常勤換 算後の 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1…
2021年8月4日
（別紙12-3）サービス提供体制強化加算に関する届出書（通所介護、（介護予防）通所リハビリテーション excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
2024年7月12日
算出シート（勤続年数用） （Excel 64.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総勤務時間数 …
2021年8月4日
（別紙12）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問入浴介護、定期巡回・随時対応型訪 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2024年7月12日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、 □介護福祉士の総勤務時間数 又は □介護福祉士…
2024年7月12日
算出シート（常勤職員用） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、常勤職員の総勤務時間数 0 …
2021年8月4日
（別紙12-4）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）短期入所生活介護、（介護予防）短 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 介護職員の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） 人…
2024年7月17日
算出シート（勤続年数用） （Excel 31.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、勤続３年以上職員の総数 0…
2024年7月17日
算出シート（介護福祉士用） （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、 □介護福祉士の総勤務時間数 又は □介護福祉…
2021年8月4日
（別紙12-5）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）小規模多機能型居宅介護、看護小規 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
除く（※））の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち介護福祉士の総数（常勤換算） …
2024年7月17日
算出シート（常勤職員用） （Excel 26.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
0 (常勤換算後の人数） 0.0 0.0 【Ａ】 ② ①のうち、常勤職員の総勤務時間数 0…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護 行動援護 常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） 常勤換算2.5人以上 －－－ 主な掲示事項 営業日 営業…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
護 行動援護 常勤換算後の人数（人） 基準上の必要人数（人） 常勤換算2.5人以上 －－－ 主な掲示事項 営業日 営業…
2021年6月14日
社会福祉法人が届け出る「事業の概要等」等の様式について 通知文 （PDF 570.2KB） pdf
③非常勤者の実数 常勤換算数 常勤換算数 (2)施設・事業所職員の人数 ①常勤専従者の実数 ➁常勤兼務者の実数 ③非常勤者の実数 常勤換算数 常勤換算数…
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
週平均の勤務時間 常勤換算後の人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 …
2025年3月16日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 951.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
常勤換算 職員数 サービス 提供時間 (1) 居宅介護従業者の総数 人 時間 …
2025年3月16日
（2）体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Excel 126. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
験５年未満） ８．常勤換算（経験５年以上） ９．常勤換算（経験５年未満） 別紙６ …
2021年8月4日
（別紙12-2）サービス提供体制強化加算に関する届出書（（介護予防）訪問看護、（介護予防）訪問リハビ excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
① 看護師等の総数（常勤換算） 人 ② ①のうち勤続年数７年以上の者の総数（常勤換算） …
