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様式第3号（第3条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （あて先）岐阜市長 （表　面） 社会福祉法人定…

様式第１号（第７条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 あて先）岐阜市保健所長　　　　　　　　　　　　　　　　　…

業務管理体制報告書（第２区分※） ※※ 第２区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、２０以上１００未満の事業者のことです。 　年　　月　…

業務管理体制報告書（第１区分※） ※ 第１区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１以上２０未満の事業者のことです。 年　　月　　日 …

業務管理体制報告書（第３区分※） ※※ 第３区分とは、指定（許可）を受けている事業所（施設）の数が、１００以上の事業者のことです。 年　　月　　日 岐…

ポーター活動状況報告書様式 （Excel 60.0KB） 報告書の提出先：中・南・北保健センター お問い合わせ 中保健センター　電話:058-214-66…

ビス予定及び実績報告書様式 ページ番号1004599　 更新日 令和3年8月31日 印刷大きな文字で印刷 …

医政支発 1213 第３号 平成 30 年 12 月 13 日 各都道府県医政主管部（局）長 殿 厚生労働省医政局医…

[報告書] 　筋トレサポーター活動状況報告書 　　　　　　　　　　 地区　 　　いきいき筋トレサポーターとし…

[事業所提出用] 介護給付費過誤申立書 事業所番号 　岐　阜　市　長 事業所名 所在地 　〒　　　　－ …

[事業所提出用] 介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書 事業所番号 　岐　阜　市　長 事業所名 所在地 　〒　　…

窓口申請 申請書様式に必要事項を記載及び必要書類を添えて、下記窓口にご提出ください。 申請先：岐阜市保健所2階　感染症・医務薬務課　感染症2係 住　所…

準に従い、以下の報告書様式にて報告をお願いします。 ※コロナ陽性者等報告については県の初動マニュアルを参考に下記様式にて報告をお願いします。 取扱い基準 …

診療所開設許可申請書　様式第1号 医師・歯科医師でないもの（医療法人等）が診療所を開設しようとするとき ※手数料18,000円が必要です。 事前 …

の場合 廃業等届出書・・・様式第9号（様式はページ末尾に掲載しております） 登録を抹消する場合 登録抹消申請書・・・様式第10号（様式はページ末尾に掲載し…

特別な事情に係る届出書 様式 別紙様式5 特別な事情に係る届出書 （Excel 25.8KB） 提出先 岐阜市福祉部介護保険課　支援係（〒500-87…

B） 申請書様式 （Word 39.7KB） 役員等の変更手続手続 役員等選任時における必要書類及び役員等変更時の報告…

指定(更新)申請書　様式第1号の24 指定申請書（変更）様式第1号の24の4 変更届出書　様式第1号の24の9 廃止・休止・再開届出書　様式第1号の2…

B） 報告書様式（第1区分） （Word 45.5KB） 報告書様式（第2区分） （Word 49.5KB） 報告書様式（第3区分…

】診療所開設許可申請書　様式第1号 （PDF 172.0KB） 【医科・歯科】診療所開設許可申請書　様式第1号 （Word 22.9KB） 添付書類…