等に関する届出書中「特記事項」-「変更後」の欄中に、「(該当する減算の名称) 基準型」とご記載ください。 1.介護給付費算定に関する届出書居宅サービス及び施設…
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等に関する届出書中「特記事項」-「変更後」の欄中に、「(該当する減算の名称) 基準型」とご記載ください。 1.介護給付費算定に関する届出書居宅サービス及び施設…
等に関する届出書中「特記事項」-「変更後」の欄中に、「室料相当額控除 該当(非該当の場合は非該当)」とご記載ください。1.介護給付費算定に関する届出書 居宅サ…
き : 特記事項: 出 しゅっ 産 さん の 状 じょう 態 たい ・ 検 けん 査 さ の 記 き 録 ろく 妊 に…
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
定結果・医師意見書・特記事項内容を 資料に区分の判定及び審査を行います。) 障害支援区分の認定(区分1~区分6) 審査会の判定・審査結果に基づき認定し…
喚起 を実施 (特記事項を参照) 令和4年1月17日(月) 令和4年1月12日(金) 令和3年12月11日 令和4年1月6日 電動車いす(ジョイス テ…
法人○○○○ ⑬特記事項 ・本業務へ従事するに当たっては、令和8年 12月 25日までに施行予定の 学校設置者等及び民間教育保育等事業者による児童対象性暴…
特記事項 【担当者】 氏 名 経験年数 所属・役職 資格・専門分野 主な経歴(直近3年間に実施した主…
「物件個別明細書」の特記事項欄に記載事項がある場合は、これに従うこと。 4.販売品目の条件 (1)販売品目は、清涼飲料水等の飲料とし、酒類・たばこの販売を…
務先TEL その他特記事項 ■家族以外の緊急連絡先(家族以外の親戚や関係者など) 氏名① 続柄 連絡先 携帯TEL 勤務先TEL (勤…
TEL その他特記事項 - 4 - ■家族以外の緊急連絡先(家族以外の親戚や関係者など) 氏名① 続柄 連絡先 …
歴 過去の副作用歴 特記事項 1. 2. 1. 2. 無・ 有 医薬品名:…
歴 過去の副作用歴 特記事項 1. 2. 1. 2. 無・ 有 医薬品名:…
歴 過去の副作用歴 特記事項 1. 2. 1. 2. 無・ 有 医薬品名:…
療機関コード等 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付番号」「事業所所…
等状況一覧表 ※特記事項-変更後の欄中に、「(該当する減算の名称) 基準型」とご記載ください。 ※提出書類の様式は、岐阜市のホームページよりダウンロード…
保険事業所番号 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付番号」「事業所所…