喚起 を実施 (特記事項を参照) 令和4年1月17日(月) 令和4年1月12日(金) 令和3年12月11日 令和4年1月6日 電動車いす(ジョイス テ…
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喚起 を実施 (特記事項を参照) 令和4年1月17日(月) 令和4年1月12日(金) 令和3年12月11日 令和4年1月6日 電動車いす(ジョイス テ…
付 33 その他特記事項 1…中央福祉学院ホームページ 2…受講案内(郵送) 3…都道府県・指定都市社協からの案内 4…市区町村社協からの案内 …
等に関する届出書中「特記事項」-「変更後」の欄中に、「(該当する減算の名称) 基準型」とご記載ください。 1.介護給付費算定に関する届出書居宅サービス及び施設…
る留意事項や、その他特記事項等がある場合、 本欄にその内容を記載すること。 11-2.地域における公益的な取組(地域公益事業(再掲)含む) ①取…
等に関する届出書中「特記事項」-「変更後」の欄中に、「室料相当額控除 該当(非該当の場合は非該当)」とご記載ください。1.介護給付費算定に関する届出書 居宅サ…
その他特記事項 (指定濫用防止医薬品頻回 購入等防止のため) 購入者の年齢確認方法 □身分証確認 □自己申告等( ) …
11 特記事項 【支援に繋げる情報提供】 販売を謝絶した等の場合において、ゲートキーパーとしての役割を果たす観点から、支 援・相…
祉法人○○○○ ⑬特記事項 ・本業務へ従事するに当たっては、令和8年12月25日までに施行予定の学校設置者等及び民間教育保育等事業者による児童対象性暴力等の…
定結果・医師意見書・特記事項内容を 資料に区分の判定及び審査を行います。) 障害支援区分の認定(区分1~区分6) 審査会の判定・審査結果に基づき認定し…
特記事項 【担当者】 氏 名 経験年数 所属・役職 資格・専門分野 主な経歴(直近3年間に実施した主…
務先TEL その他特記事項 ■家族以外の緊急連絡先(家族以外の親戚や関係者など) 氏名① 続柄 連絡先 携帯TEL 勤務先TEL (勤…
TEL その他特記事項 - 4 - ■家族以外の緊急連絡先(家族以外の親戚や関係者など) 氏名① 続柄 連絡先 …
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
き : 特記事項: 出 しゅっ 産 さん の 状 じょう 態 たい ・ 検 けん 査 さ の 記 き 録 ろく 妊 に…
本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者について等) 氏名 本人との続柄 特記事項(例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
歴 過去の副作用歴 特記事項 1. 2. 1. 2. 無・ 有 医薬品名:…
療機関コード等 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付番号」欄には記載し…
療機関コード等 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付番号」「事業所所…
保険事業所番号 特記事項 変 更 前 変 更 後 関係書類 別添のとおり 備考1 「受付番号」「事業所所…