交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合…
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交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合…
意書) 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三者行為求償の取組強化の…
者等の秘密保持に係る誓約書が取り交わされていなかった。 2 運営規程、重要事項説明書、契約書の記載内容が不備 運営規定と重要事項説明書の内容に齟齬が…
.0KB) ・誓約書【参考様式9】 (Excel 6.6MB) ・管理者予定者用履歴書【別紙様式e】 (Word 49.0KB) ・介…
理者指定申請に関する誓約書 (Word 26.5KB) (様式3)施設の管理に関する収支予算書(指定の期間分) (Excel 30.5KB) (…
業者について秘密保持誓約書が確認できなかった。 4 介護給付費算定が不適切 処遇改善加算等、加算の算定根拠となる記録が不十分。 障害福祉サービス事…
る届出の省略に関する誓約書」による届出省略の運用は廃止します。事業者各位におかれましては、適切な自己評価の実施及び公表、本市への届出をお願いします。所定の様式等…
B) 4.誓約書兼承諾書(様式第4号) (Word 19.9KB) 5.取扱い食品及び調理販売方法(様式第5号) (Word 36.0KB)…
陽性発生時のルールを取り決められ、そのルールに沿って対応してください。 ※検査の確定申告を受けるため、医療機関を受診された場合、その受診費用について、従来と…
不要 誓約書 インターンシップ決定後、誓約書を提出してください。 誓約書 (Word 19.6KB) 添付フ…
規定に該当しない旨の誓約書 参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 指定申請書類一覧 (Excel 60.0KB) 指定更新申請書…
変更(申請書とともに誓約書の提出も必要となります。) 様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書(病院又は診療所) (Word 34.9KB) …
) 代表者誓約書 (Word 15.0KB) 居室面積、使用料(家賃)一覧 (Excel 12.2KB) 経歴申告書 (Word 39…
自殺をしないことを約束する うつ病は治る病気であり「一生このままの状態」が続くことはありません。しかし、状態が思わしくないと死にたいという思いが強くなること…
0KB) 誓約書 (Word 22.9KB) 指定申請以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になります。 変更届 (Word 40.0K…
5KB) 誓約書 (Word 26.4KB) 平成26年7月1日以降に介護保険法の指定を受けた介護機関につきましては、生活保護法の指定もみなし指定と…
規定に該当しない旨の誓約書【参考様式9】 26 管理者及び介護支援専門員予定者【別紙様式e,f】の履歴書 提出書類作成上の注意点 【共通事項】 1.…
規定に該当しない旨の誓約書【参考様式9】 26 管理者及びオペレーター予定者の履歴書【別紙様式e,f】 27 看護職員等一覧(一体型の場合)、 連携…
12 〇 〇 〇 アポロ鍼灸治療院 岐阜市西島町5-14 R05.07.28 〇 〇 〇 アルパカ鍼灸治療院 岐阜市下土居1-7-27 メゾンRynRyn…
規定に該当しない旨の誓約書【参考様式9】 26 管理者及び介護支援専門員予定者【別紙様式e,f】の履歴書 提出書類作成上の注意点 【共通事項】 1.…