変更（申請書とともに誓約書の提出も必要となります。） 様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） …
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2026年3月12日
こども性暴力防止法の施行について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
【別紙4】 誓約書・内定通知書参考例 （Word 38.7KB） 【別紙5】 就業規則参考例 （Word 57.6KB） 【別紙6】 様…
2022年2月18日
第三者行為（交通事故等）による介護保険サービスの利用｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
意書） 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三者行為求償の取組強化の…
2025年12月1日
岐阜市エンディングノート共同発行事業 広告付物品提供者の募集について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
踏まえ、参加表明書兼誓約書などの必要書類を各提出期限までに提出してください。事業の概要 事業名称 岐阜市エンディングノート共同発行事業 協定締結期間 協…
2026年5月22日
（令和8年度受付）岐阜市社会福祉施設等光熱費等高騰対策支援補助金について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
(3)様式第4号（誓約書） (4)振込先金融機関口座確認書類の写し 障がい (1)様式第1号（岐阜市社会福祉施設等光熱費等 高騰対策支援補助金交付申請書…
2021年8月31日
通知一覧（医務）令和2年度 No.61～80｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
9KB） 誓約書兼同意書 （PDF 47.2KB） 調査項目（エクセルファイル） （Excel 11.4KB） No.61 国(県)通知番号…
2025年7月23日
ねんりんピック岐阜2025（岐阜市開催種目）売店出店者を募集します！！【募集終了】｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 第37回全国健康福祉祭（愛称：ねんりんピック岐阜2025）
B） 4．誓約書兼承諾書（様式第4号） （Word 19.9KB） 5．取扱い食品及び調理販売方法（様式第5号） （Word 36.0KB）…
2024年3月8日
居宅介護支援事業者による介護予防支援の指定申請について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
参考様式9 誓約書 （Excel 24.8KB） 参考様式10 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Excel 10.8KB） 提出先…
2026年8月24日
払い戻し・支給（後期高齢者医療制度）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給して…
2025年12月16日
岐阜市柳ケ瀬健康運動施設（ウゴクテ）の指定管理者の募集について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
理者指定申請に関する誓約書 （Word 26.5KB） (様式3)施設の管理に関する収支予算書(指定の期間分) （Excel 30.5KB） (…
2026年1月20日
（※受付は終了しました）令和6年度岐阜市社会福祉施設等光熱費等高騰対策支援補助金について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
(3)様式第4号（誓約書） (4)振込先金融機関口座確認書類の写し 障がい (1)様式第1号（岐阜市社会福祉施設等光熱費等 高騰対策支援補助金交付申請書…
2026年4月1日
生活保護法による介護機関の指定｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
5KB） 誓約書 （Word 26.4KB） 平成26年7月1日以降に介護保険法の指定を受けた介護機関につきましては、生活保護法の指定もみなし指定と…
2025年4月1日
無料低額宿泊事業を行う事業者の方へ｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
） 代表者誓約書 （Word 15.0KB） 居室面積、使用料（家賃）一覧 （Excel 12.2KB） 経歴申告書 （Word 39…
2026年4月1日
生活保護法による医療機関の指定｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
0KB） 誓約書 （Word 22.9KB） 指定申請以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になります。 変更届 （Word 40.0K…
2026年10月1日
（参考資料2）こども性暴力防止法施行ガイドライン（抄） （PDF 1.2MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
、その旨を証し、又は誓約する書類 四 出入国に係る履歴、法第三十三条第五項の規定により提出する氏名（変更前の全ての氏名を含 む。）を片仮名及びローマ字で表…
2025年5月26日
児童発達支援等における自己評価の実施について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
る届出の省略に関する誓約書」による届出省略の運用は廃止します。事業者各位におかれましては、適切な自己評価の実施及び公表、本市への届出をお願いします。所定の様式等…
2025年5月21日
令和6年度 主な文書指摘事項｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 指導監査 > 過去の主な文書指摘事項
業者について秘密保持誓約書が確認できなかった。 4 介護給付費算定が不適切 処遇改善加算等、加算の算定根拠となる記録が不十分。 障害福祉サービス事…
2026年9月25日
【事務連絡】令和8年熊本地震に伴い避難先市町村の地域密着型（介護予防）サービス等を利用する場合の手続 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
勤務形態 十一 誓約書(法第 115条の 45の５第２項に該当しないことを誓約する書面をいう。以下この条 において同じ。) 十二 その他市町村が指定に…
2025年5月26日
高齢者・障がい者施設等の職員に対する本市が実施する抗原定性検査の終了について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ
陽性発生時のルールを取り決められ、そのルールに沿って対応してください。 ※検査の確定申告を受けるため、医療機関を受診された場合、その受診費用について、従来と…
2026年4月1日
店舗販売業の許可申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
体制 県様式第2 誓約書 県様式第4 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票（任意） 別紙1 加入している場合は、加入が確認できる書類の写しの…
