参考様式５） 設備・備品等一覧表 事業の種類（ ） …
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2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） １．「受付番号」「基準…
2026年7月23日
参考様式 （Word 106.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
(参考様式2) 設備・備品等一覧表 サービス種類( ) 事業所名( ) 設備の概要 設備基準上適合…
2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） １．「受付番号」「基準…
2026年4月13日
特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 （Excel 37.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
△ 参考様式２： 設備・備品等一覧表 ● ● 参考様式３： 管理者の経歴書 ● ● 参考様式３： 従業者の経歴書 ● ● 従業者に必要な資格・研修終了の…
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業所の設備・備品等一覧表（参考様式2） 建物外観、玄関、訓練・作業室、多目的室等の設備基準で必要な部屋の写真（死角がないように複数方向から撮影した…
2022年8月15日
通所型サービスCの指定申請に係る様式｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
参考様式5 設備・備品等一覧表 （Excel 11.6KB） 参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 10.8…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
△ 参考様式２： 設備・備品等一覧表 ● ◆ ● ◆ ● ● 参考様式３： 管理者の経歴書 ● ◆ ● ◆ ● ● 参考様式３： 児童発達支援管理責任者の…
2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式２： 設備・備品等一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式３： 管理者の経歴書 ● ● ●…
2026年6月22日
2共通事項について （PDF 2.5MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
□ □ 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式2） 基準を満たす設備・備品の内容、数量が正しく記載されている。 □ □ 事業所の外観及び内部の写真 設備が基…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） １．「受付番号」「基準…
2026年2月26日
指定障害福祉サービス事業等の指定の手続き等について （PDF 783.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
1） 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式 2） 事業所の外観及び内部の写真 事業所の位置図 14 建物賃貸借契約書の写し 事業…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
14 設備・備品等一覧表 標準様式４ 15 運営規程 16 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 標準様式５ …
2025年1月23日
指定障害児通所支援事業の申請手続き等について （PDF 589.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
1） □事業所の設備・備品等一覧表（参考様式 2） □事業所の外観及び内部の写真 □事業所の位置図 □建物賃貸借契約書の写し □事業所建物の…
2023年3月30日
【資料2-3】変更届等に関する必要書類について （PDF 240.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
1） 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式 2） 事業所の外観及び内部の写真 事業所の位置図 建物賃貸借契約書の写し（原本証明） 事業所建…
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） □ ・設備・備品等一覧表（標準様式） 9 事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴（介護老人保健施設は、事前に承認を受ける。） …
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
式３ 9 設備・備品等一覧表 標準様式４ 10 運営規程 11 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 標準様式５ …
2021年6月22日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 143.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
式1） 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式2） 事業所の外観及び内部の写真 事業所の位置図 建物賃貸借契約書の写し（原本証明） 事業所建物…
2021年6月22日
資料6-2 変更届等に関する必要書類について （PDF 259.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
1） 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式 2） 事業所の外観及び内部の写真 事業所の位置図 建物賃貸借契約書の写し（原本証明） 事業所建…
2021年10月28日
【資料2-2】変更届等に関する必要書類について （PDF 150.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
式1） 事業所の設備・備品等一覧表（参考様式2） 事業所の外観及び内部の写真 事業所の位置図 建物賃貸借契約書の写し（原本証明） 事業所建物…
