給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （保険者記入欄） 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令 年度 申請区分 1. 新規 2. 変…
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2023年11月7日
罹災証明（火災以外） html
必要なもの ・罹災証明書交付申請書 ・罹災世帯の構成員以外が罹災証明書交付申請書を提出する場合は『委任状』（委任日が6か月以内のもの）が必要 交付申請書【…
2023年10月30日
交付申請書【裏面：委任状】 （PDF 159.7KB） pdf
関係） 罹 災 証 明 書 交 付 申 請 書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市長 以下のとおり罹災証明書の交付を申請します。 …
2023年10月30日
交付申請書【裏面:委任状】 （Word 28.0KB） word
条関係） 罹 災 証 明 書 交 付 申 請 書 令和 年 月 日 （あて先）岐阜市長 left ※太線の中に記入してください。 00 …
2024年9月2日
高額医療・高額介護合算制度 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 （Word 22.5KB） より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。…
2023年10月30日
罹災証明書の交付に関する要綱 （PDF 295.7KB） pdf
」という。）は、罹災証明書交 付申請書（様式第1号）に次に掲げる書類を添えて、市長に申請するものとする。 (1) 本人が確認できる書類の写し (2…
2023年10月30日
自己判定方式について （PDF 513.7KB） pdf
申請方法 ・罹災証明書交付申請書「自己判定方式」欄の「□ 私は、「自己判定方式」により被害の程度を 審査することを希望します。また、自己判定方式による被害…
2023年7月7日
払い戻し・支給（後期高齢者医療制度） html
給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉…
