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に該当しない 旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護法第49条の２第２…

規定に該当しない旨の誓約書 令和　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　開設者 　　　　　　　　　　…

に該当しな い旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 下欄に掲げる生活保護法第55条第２項において…

までに該当しない旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　下欄に掲げる生活保護法第５４条の２第４…

誓 約 書（加害者側） 貴 市 の介護保険の下記受給者が受けた保険給付は、私の不法行為（交通事 故）に基づくものですので、次の事項を遵守することを…

様 誓 約 書 薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和３９年 …

所長　　　様 誓　約　書 　薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和３９年 　　　　　　　　　第１条第１項第１２号から第１…

誓　約　書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …

サービス等用） 誓　約　書 　　　　　年 　月 　 日 　　　　（あて先）岐阜市長 …

） 誓　約　書 　　　　　年 　月 　 日 　　　　（あて先）岐阜市長 …

援総合事業用） 誓　約　書 　　　　　年 　月 　 日 　　　　（あて先）岐阜市長 …

条関係） 誓 約 書 年 月 日 （あて先）岐 阜 市 長 住所 …

第7条関係） 誓 約 書 年　　 月 　　日 （あて先）岐　阜　市　長 住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　…

果の公表に係る 誓約書兼同意書 厚生労働省では、新型コロナウイルス感染症の自費検査を受けようとする皆様が、提供 される検査の内容について事…

援総合事業用） 誓　約　書 　　　　　年 　月 　 日 　　　　（あて先）岐阜市長 …

規定に該当しない旨の誓約書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 （あて先）岐阜市長 　　　　　所在地 …

交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合…

規定に該当しない旨の誓約書 参考様式10　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 指定申請書類一覧 （Excel 60.0KB） 指定更新申請書…

号） 代 表 者 誓 約 書 次のことを誓約いたします。 また、必要な場合には、このことについて管轄する警察本部に照会することを承諾します。 記…

参考様式9　誓約書 （Excel 5.6MB） 参考様式9-1　誓約書（旧様式・介護療養型医療施設用） （Word 46.0KB） …