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2021年6月9日

誓約書 (Word 25.7KB) word

に該当しな い旨の誓約書  岐 阜 市 長                      年  月  日 下欄に掲げる生活保護法第55条第2項において…

2021年6月9日

誓約書 (Word 26.4KB) word

までに該当しない旨の誓約書  岐 阜 市 長                        年  月  日  下欄に掲げる生活保護法第54条の2第4…

2021年7月19日

誓約書 (Word 22.9KB) word

に該当しない 旨の誓約書  岐 阜 市 長                        年  月  日  下欄に掲げる生活保護法第49条の2第2…

2021年8月27日

誓約書 (Word 16.4KB) word

規定に該当しない旨の誓約書 令和  年  月  日 (あて先)岐阜市長                     開設者           …

2022年2月18日

4.誓約書 (PDF 62.3KB) pdf

誓 約 書(加害者側) 貴 市 の介護保険の下記受給者が受けた保険給付は、私の不法行為(交通事 故)に基づくものですので、次の事項を遵守することを…

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (PDF 47.1KB) pdf

誓 約 書 薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和39年 …

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (Word 19.0KB) word

所長   様 誓 約 書  薬局並びに店舗販売業及び配置販売業の業務を行う体制を定める省令(昭和39年          第1条第1項第12号から第1…

2022年7月11日

参考様式9 誓約書(介護予防・日常生活支援総合事業用) (Excel 15.9KB) excel

援総合事業用) 誓 約 書      年  月   日     (あて先)岐阜市長 …

2021年6月28日

誓約書兼同意書 (PDF 47.2KB) pdf

果の公表に係る 誓約書兼同意書 厚生労働省では、新型コロナウイルス感染症の自費検査を受けようとする皆様が、提供 される検査の内容について事…

2024年12月4日

払い戻し・支給(後期高齢者医療制度) html

交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給の場合…

2021年7月28日

代表者誓約書 (Word 15.0KB) word

号) 代 表 者 誓 約 書 次のことを誓約いたします。 また、必要な場合には、このことについて管轄する警察本部に照会することを承諾します。 記…

2024年2月27日

様式1 参加表明書兼誓約書 (Word 20.7KB) word

参加表明書兼誓約書 令和  年  月  日 (あて先)岐阜市長 所在地                      商号又は名称   …

2021年9月17日

無料低額宿泊事業を行う事業者の方へ html

) 代表者誓約書 (Word 15.0KB) 居室面積、使用料(家賃)一覧 (Excel 12.2KB) 経歴申告書 (Word 39…

2024年7月5日

指定障害児通所支援事業者の指定申請等の手続き html

規定に該当しない旨の誓約書 参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 指定申請書類一覧 (Excel 60.0KB) 指定更新申請書…

2024年8月2日

指定自立支援医療機関の指定等(医療機関向け情報) html

変更(申請書とともに誓約書の提出も必要となります。) 様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書(病院又は診療所) (Word 34.9KB) …

2024年9月19日

生活保護法による医療機関の指定 html

0KB) 誓約書 (Word 22.9KB) 指定申請以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になります。 変更届 (Word 40.0K…

2024年4月12日

岐阜市ひとり暮らし高齢者ガイドブック共同発行事業 広告付物品提供者の募集について html

様式1 参加表明書兼誓約書 (Word 20.7KB) 様式2 提案者情報書 (Word 19.2KB) 様式3 事業実績書 (Word 2…

2024年5月28日

令和5年度 主な文書指摘事項 html

業者について秘密保持誓約書が確認できなかった。 4 介護給付費算定が不適切 処遇改善加算等、加算の算定根拠となる記録が不十分。 障害福祉サービス事…

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