の上、本人確認書類のコピーと診療点数の記載された領収書を併せてご郵送ください。 福祉医療費助成申請書 (PDF 118.4KB) 福祉医療費…
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の上、本人確認書類のコピーと診療点数の記載された領収書を併せてご郵送ください。 福祉医療費助成申請書 (PDF 118.4KB) 福祉医療費…
療育手帳の表裏の全面コピー(余白に連絡のつく電話番号を記載してください。) 返信(簡易書留)用の切手460円 <送付先>〒500-8701 岐阜市司町4…
支払った際の領収書のコピー 医師による作成指示書や処方箋のコピー 健康保険から発行される『支給決定通知書』(原本。申請済みのスタンプを押したうえで返却します…
支払った際の領収書のコピー 健康保険から発行される『支給決定通知書』(原本。申請済みのスタンプを押したうえで返却します。) 振込先の金融機関の支店名・口座番…
(開示に際して必要な複写料は、利用者の負担となります。)保存期間は学園利用終了日 から5年間です。 10 事故発生時の対応 学園は、利用児に対…
(開示に際して必要な複写料は、利用者の負担となります。)保存期間 は学園利用終了日から5年間です。 10 事故発生時の対応 学園は、利用児に対…
う)諾(だく)なしにコピー等(とう)して二(に)次(じ)的(てき)に使(し)用(よう)することは禁(きん)止(し)します。 関(かん)係(けい)機(き)関(か…
諾 だく なしにコピー等 とう し て二 に 次 じ 的 てき に使 し 用 よう することは禁 きん 止 し します。 …
こと、また承諾なしにコピー等して 二次的に使用することは禁止します。 関係機関同士で活用される際には、ご本人・ご家族の了承を得ていただきます ようお願い…
こと、また承諾なしにコピー等して二次的に使用することは禁止します。 関係機関同士で活用される際には、ご本人・ご家族の了承を得ていただきますようお願いいたします…
(開示に際して必要な複写料は、利用者の負担となります。)保存期間は障害 児相談支援の契約を終了した日から5年間です。 11 損害賠償 当…
の(下記から1点)のコピーを添付してください。 (有効期限内の健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナ ポータルの資格情報※) ※マイナ…
の(下記から1点)のコピー を添付してください。 (有効期限内の健康保険証、資格確認書、資格情報のお知らせ、マイナポータ ルの資格情報※) ※マ…
拠点登録通知書(複写)」を指定権者に提出 市町村から提出された 地域障害児支援体制中核拠点登録一覧を集約 加算の適合審査 加算算定 3 月 4…
請求内訳書 (3 枚複写 )により 翌月の 10 日までに予診票を添えて、市医師会に提出してください。 ・市医師会員でない場合は、当月分を予防接種委…
請求内訳書 (3 枚複写)により翌月の 10 日 までに予診票を添えて、市医師会に提出してください。 ・市医師会員でない場合は、当月分を予防接種委託…
料請求内訳書(3 枚複写)により翌月の 10 日 までに予診票を添えて、市医師会に提出してください。 ・市医師会員でない場合は、当月分を予防接種委託…
列に記載の施設区分をコピーして張り付けてください。 ※「施設区分」を選択いただくと、回答不要の耐災害性強化対策が自動で灰色に表示されます。自動表示が機能しない…
用禁止にする(簡単にコピーが可能であるため)。 1 .防 犯 に 係 る 取 組 み チ ェッ ク リ ス ト 1 .防 犯…
:30 16 教材・コピー代300円程度 第1・3 13:30~15:00 15 実費 第2・4 10:00~11:30 25 初回者のみテキスト代2,47…