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セルフプラン （Excel 45.5KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない…

必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム（外部リンク） 担当：感染症・医務薬務…

介護相当サービス （Excel 32.9KB） 訪問介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 17.4…

別紙1～3 （Excel 43.5KB） 別紙4 （Word 31.5KB） 岐阜市結核予防費補助金交付要綱 （PDF 193.3KB…

書（参考様式1） （Excel 13.8KB） 一般就労移行実績（参考様式2） （Excel 13.5KB） ※1　評価依頼書様式に添付書類の一覧を…

。 指定申請書 （Excel 45.0KB） 誓約書 （Word 22.9KB） 指定申請以外の各種届出につきましては、下記の様式での届出になりま…

10月1日から） （Excel 34.6KB） 岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（A7,A8） （Excel 14.9KB） 岐…

いに関する報告書 （Excel 89.9KB） 長期療養特例について 免疫の機能に支障を生じさせる重篤な疾病にかかった等、特別な事情により定期予防接種の機会…

監査事前提出調書 （Excel 219.5KB） 2　介護保険法第23条の規定に基づく介護保険サービス事業等指導監査事前提出調書 目次 （Excel 21.…

(指定の期間分) （Excel 30.5KB） (様式4)管理運営明細書 （Word 50.5KB） (様式5)事業計画書(指定の期間分) （E…

日適用）（様式） （Excel 256.5KB） 介護事業者のための業務継続計画（BCP）策定後の研修及び訓練に関する オンデマンドセミナー（令和6年度厚…

別紙）事故報告書 （Excel 72.0KB） 事故・事件等報告書 様式 報告対象 報告期限 報告事項 (1)　サービス提…

事前協議書 （Excel 58.5KB） 管理者及び児童発達支援管理責任者の経歴書　参考様式3 （Excel 64.5KB） 管理者及…

算　実績報告書） （Excel 232.0KB） 記入例 （Excel 238.4KB） 介護職員等処遇改善加算等実績報告書（別紙様式3）（令和6年…

2月1日委嘱状況 （Excel 14.0KB） 令和6年12月1日委嘱状況 （Excel 14.0KB） 民生委員・児童委員の活動状況 各年度の岐…

等に関する届出書 （Excel 127.5KB） 2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-） 介護老人保健施設、介護医療院、短期入所療養介護→（別…

事前協議書 （Excel 58.5KB） 管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書　参考様式3 （Excel 36.5KB） …

必要な理由書P1 （Excel 30.0KB） 住宅改修が必要な理由書P2 （Excel 27.5KB） 住宅改修が必要な理由書P1（包括確…

の状況（緊急時） （Excel 69.5KB） 障害福祉サービスを利用している方については、障害福祉サービス更新時などに特定相談支援事業所より岐阜市へ提出いた…

体制　県様式第2 （Excel 49.9KB） 誓約書　県様式第4 （PDF 47.1KB） 誓約書　県様式第4 （Word 19.0KB）…