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必要事項を記入の上、Excelファイルのまま提出フォームより提出してください。 結核定期健康診断実施報告書提出フォーム（外部リンク） 担当：感染症・医務薬務…

10月1日から） （Excel 34.6KB） 岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（A7,A8） （Excel 14.9KB） 岐…

介護相当サービス （Excel 33.5KB） 訪問介護相当サービス（事業所の所在地が岐阜市外で岐阜市の方が利用できる事業所） （Excel 18.7…

防接種実施明細書 （Excel 30.3KB） 【非医師会員用】高齢者インフルエンザ　予防接種請求書 （Excel 30.8KB） PD…

セルフプラン （Excel 45.5KB） PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない…

書（参考様式1） （Excel 13.8KB） 一般就労移行実績（参考様式2） （Excel 13.5KB） ※ 評価依頼書様式に添付書類の一覧を記…

金実施状況報告書 （Excel 15.6KB） 4　実績報告 日程 令和8年3月31日（火曜日）まで 岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金実績報告書…

防接種実施明細書 （Excel 28.4KB） 【非医師会員用】小児インフルエンザ　予防接種請求書 （Excel 31.4KB） PDF…

活支援総合事業） （Excel 17.4KB） 指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） 加算に関する変更の届…

防接種実施明細書 （Excel 30.5KB） 【非医師会員用】新型コロナウイルス　予防接種請求書 （Excel 30.9KB） PDF…

画書・収支予算書 （Excel 29.4KB） 補助金等概算払（前金払）請求書 （Excel 17.2KB） 後見人等報酬補助事業実績書・収…

用・変更・終了届 （Excel 56.4KB） 【記入例】介護保険住所地特例適用・変更・終了届 （PDF 125.6KB） 介護保険住所地特…

接種　請求内訳書 （Excel 42.2KB） 【非医師会員用】定期予防接種　請求書 （Excel 41.8KB） ワクチン接種後の副反応について …

日適用）（様式） （Excel 256.5KB） 介護事業者のための業務継続計画（BCP）策定後の研修及び訓練に関する オンデマンドセミナー（令和6年度厚…

・提出書類一覧 （Excel 36.5KB） ＜様式等＞ ・指定予定居宅サービス事業者協議書 （Word 35.5KB） ・特定施設入居者生活介…

算書（参考様式） （Excel 26.4KB） 交付申請書への添付書類 　（1）成年後見人等の報酬の付与に係る審判決定書の写し 　（2）成年後見監督人等の…

系・通所系調査票 （Excel 28.0KB） 訪問系調査票 （Word 32.1KB） 訪問介護員調査票 （Word 48.9KB） 回…

遠隔医療設備整備 （Excel 25.0KB） No13 医政安発0826第1号 医薬安発0826第3号 令和7年8月26日 電波環境協議会による「医…

サービス提供記録 （Excel 21.2KB） 令和7年9月30日付　「就労選択支援に関するQ＆A VOL.1 （令和7年9月5日）」の正誤について 「就労…

請書 兼 同意書 （Excel 37.0KB） 介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書　記入例 （Excel 42.7KB） 介護保険負担…