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令和6年度　岐阜市サービス提供事業所研修会　次第 （障害児通所支援等対象）　 　　　　　　　　　　　　令和6年6月20日（木）午後1時30分～ 　　　…

left（様式） 0（様式） 中古医療機器（販売、授与、貸与）事前通知書 製造販売業者○○○○株式会社 御中 作成日：○○○○年○○月○○日 …

　別紙４ 　　　　年度　　歳入歳出決算（見込）書抄本 歳入 科　　　　目 決算（見込）額 備　　…

　 認知症予防事業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 実施日：平成　　年　　月　　日 (初回・11回目) 　　　　　　　　　　　　　　　　…

令和5年度　岐阜市サービス提供事業所研修会　次第 （障害児通所支援等対象）　 　　　　　　　　　　　　令和5年7月5日（水）午後1時30分～ 　　　　…

○　○　○　○　経　歴　書 　事 業 所 又 は 施 設 の 名 称 フリガナ 生年月日 　　　　年　　　月　　　日 氏名 住所 (郵便番…

別表 接種を受けた年度 HPVワクチンの基準単価 （接種1回につき。最大3回まで） 平成26年度 15,860円 平成27年度 15,920円 …

様式４１ （結核関係） 亡　失　届 　　年　　月　　日交付を受けた結核指定医療機関指定書を亡失しましたので、届け出ます。 　　年　　月　　日 …

災害時における救護病院指定に関する協定 岐阜市(以下「甲」という。)と〇〇病院(以下「乙」という。)とは、次のとおり協定を締結する。 (目的) 第…

（別紙１） 平成○年度～平成○年度　社会福祉法人○○　社会福祉充実計画 １．基本的事項 法人名 法人番号 法人代表者氏名 …

岐阜市インクルーシブアドバイザー設置要綱 平成30年6月5日決裁 （趣旨） 第1条　この要綱は、障害のある人（障害により日常生活及び社会生活に配慮…

令和４年度　集団指導講習会　動画受講票 ・集団指導の動画を受講後に記入の上、提出をしてください。 ・複数の事業所を代表して受講された場合は、…

別紙２ 00別紙２ 番　　　　　　　　　号　 　　年　　月　　日　 　　厚生労働大臣　　　　　　　　殿 開設者名　　　　　　　　(印) 〇〇病院…

付表4　運動器機能向上事業所又は認知症予防事業所の指定に係る記載事項 　 記入者氏名 　 事業所 フリガナ 　 名称 　 所在地 …

第５号様式 020000 0 生活保護法第55条第２項において準用する同法第49条の２第２項各 号（第１号、第４号ただし書、第７号及び第９号を除…

申　　出　　書 生活保護法第54条の２第２項ただし書の規定に基づき、生活保護法第54条の２第２項に係る指定介護機関としての指定を不要とする旨申し出ます。 …

00 　生活保護法第５４条の２第４項において準用する同法第49条の２第２項第２号から第９号までに該当しない旨の誓約書 　岐　阜　市　長　　　　　　　　　…

別紙様式１　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（認知症介護研究･研修大府センター） 写真貼 00写真貼 …

評　価　表 利用者名 　　　　　　　　　　　　　殿 作成日　　　　/　　　　　/　　　　　　　 短期目標 （期間） 援助内容 結果 ※２ コメント …

（あて先）岐阜市介護保険課支援係　渡邊　行き　　　　　　　（ＦＡＸ　058-267-6015） 令和元年度介護保険指定事業所・施設集団指導講習会受講票 …