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様式第23号の3（第7条の2関係） 年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長　 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 届出者　　　　　　　　　　　　　…

様式第23号の4（第7条の2関係） 年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 届出者　　　　　　　　　　　　　　…

様式第12号（第12条関係） 年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 住所　　　　　　　　　　　　 報告者　　　　　　　　　　　　 氏名　　…

様式第23号の2（第7条の2関係） 年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長　 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 届出者　　　　　　　　　　　　　…

（様式８）（第５９条の２第２項） 認可外保育施設事業内容等変更届 令和　年　月　日 岐阜市長　殿 　　　　　　　　　　　　　…

（園長、副園長又は教頭）の就任承諾書及び誓約書 年　　月　　日 （設置者の代表者）　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所 …

（様式９）（第５９条の２第２項） 認可外保育施設［休止・廃止］届出書 令和　年　月　日 岐阜市長　　殿 …

法人名　　　　　　　　　　　　 誓　約　書 令和　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 子ども・子育て支援法第５８条の１０第２項の規定…

（様式１：設置届出書）（第５９条の２） 認可外保育施設設置届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　年　月　日 …

〔参考様式〕 園長の資質に関する証明書 年 　月 　日 岐 阜 市 長 様 名　　称 代表者名 住　　所 下記の者に…

様式第18号（第18条関係） 特定教育・保育施設等確認辞退届出書 年　　月　　日 （あて先）　岐　阜　市　長 所　在　地 届出者　名　　　…

暴力団排除に関する誓約書 　当法人は、下記の事項を誓約します。 　また、市が必要と判断した場合に、別紙「役員等名簿」により提出する当方の個人情報を警…

（様式１－２：設置届出書）（第５９条の２） 認可外保育施設設置届 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　年　月　日 …

役員等名簿（社会福祉法人用） 法人名　　　　　　　　　　　　　　　 【理事】 氏　　名 年齢 住　　所 職　　業 （勤務先） 法人代表権の有…

〔参考様式〕 園長となる者の履歴書 施設名　　　　　　　　　　　 フリガナ 年齢 歳 氏　　名 現住所 生年 月日…